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泉源：中华中医药杂志
做家：中华中医药学会脾胃病分会
慢性胃炎是由多种道理引发的胃黏膜的慢性炎性反响，是消化系统罕见病之一。该病症状易屡次爆发，严峻影响患者的生计原料，慢性减轻性胃炎伴肠上皮化生、上皮内瘤变者产生胃癌的危险度添加，在临床上越来越引发注重。中医药在本病的医疗方面有着多年的累积，中华中医药学会脾胃病分会曾于年机关制订了《慢性浅表性胃炎中医医疗共鸣意见》《慢性减轻性胃炎中医医疗共鸣意见》，对慢性胃炎的医疗起到了必要的范例影响。连年来，中医药在医疗慢性胃炎方面获取诸多起色，有须要对共鸣意见施行革新，以满意临床须要，更好地引导临床办事。
中华中医药学会脾胃病分会于年8月在合肥牵头建立了《慢性胃炎中医医疗行家共鸣意见》草拟小组。小构成员根据循证医学的道理，宽广汇集循证材料，并前后机关国内脾胃病行家就慢性胃炎的证候分类、辨证诊疗、医疗过程、疗效准则等一系列关键题目施行归纳商议，造成本共鸣意见底稿，今后遵循国际通畅的德尔斐法施行了3轮投票。年9月在重庆施行了第一次投票，并按照行家意见，草拟小组对本共鸣意见施行了窜改。年12月在北京施行了第二次投票。年6月在厦门中华中医药学会脾胃病分会召开中央行家审稿会，来自宇宙各地的20余名脾胃病学著名行家对本共鸣意见（草案）施行了第三次投票，并施行了充足地商议和窜改。年7月在哈尔滨第28届宇宙脾胃病学术会议上行家再次施行了商议、窜改和鉴定。并于年9月在北京召开了本共鸣的终究定稿会议，完结了本共鸣意见。（表决抉择：①全面赞成；②赞成，但有必要保存；③赞成，但有较大保存；④不赞成，但有保存；⑤全面不赞成。倘使＞2/3的人数抉择①，或＞85%的人数抉择①+②，则做为条目经历）。现将全文布告以下，供国表里同志参考，并冀在运用中继续完美。
概括
1.病名
慢性胃炎中医病名诊断以病症诊断为主。以胃痛为主症者，诊为“胃脘痛”；以胃脘部胀满为主症者，诊为“痞满”。若胃痛或胃脘部胀满病症不显然者，可按照重要病症诊断为“反酸”“喧闹”等病。
2.西医诊断
慢性胃炎确实诊重要依赖于内镜与病理反省，尤今后者的价格更大。对慢性胃炎的诊断应尽也许地精确病因，非常类别胃炎的内镜诊断务必贯串病因和病理。
2.1临床体现
慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性反响，大都慢性胃炎患者可无显然临床病症，有病症者重要体现为非奇异性消化不良，如上腹部不适、饱胀、痛楚、食欲不振、嗳气、反酸等，部份还可有忘掉、焦躁、抑塞等精力心绪病症。消化不良病症的有无及其严峻水平与慢性胃炎的机关学所见和内镜分级无显然相干性。
2.2内镜及病理反省
内镜诊断：①非减轻性胃炎：内镜下看来黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗陋伴或不伴水肿、充血渗出等原形体现；②减轻性胃炎：内镜下看来黏膜红白相间，以白相为主，皱襞变平以至消逝，部份黏膜血管表现，可伴随黏膜颗粒或结节状等体现；③如伴随胆汁反流、腐败、黏膜内出血等，刻画为减轻性胃炎或非减轻性胃炎伴胆汁反流、腐败、黏膜内出血等。
病理诊断：按照须要可取2块或以上活检机关，内镜医生应向病理科供给取材的部位、内镜反省成效和扼要病史。病理医生应汇报每一路活检标本的机关学变换，对幽门螺杆菌传染、慢性炎性反响、运动性、减轻、肠上皮化生和异型增生（上皮内瘤变）应给以分级。慢性胃炎活检显示有固有腺体的减轻（囊括化素性减轻和非化素性减轻），便可诊断为减轻性胃炎，无须斟酌活检标本的减轻块数与水平。临床医生可贯串病理成效和内镜所见，做出病变范畴与水平的决断。
2.3试验室反省
①幽门螺杆菌是引发慢性胃炎的最重要的道理，创议老例探测；②维生素B12、本身抗体等在诊断减轻性胃体炎时创议探测；③血清胃泌素G17、胃卵白酶I和II也许有助于决断有无胃黏膜减轻和减轻部位。
病因病机
1.病因
胃在生理上以和降为顺，在病理上因滞而病，本病重要与脾胃薄弱、情志平衡、饮食不节、药物、外邪（幽门螺杆菌传染）等多种要素相干，上述要素损伤脾胃，致运化失司，起落异常，而产怄气滞、湿阻、寒凝、火郁、血瘀等，体现为胃痛、胀满等病症。
2.病位
慢性胃炎病位在胃，与肝、脾两脏紧密相干。
3.病机
慢性胃炎的病机可分为本虚和标实两个方面。本虚重要体现为性子（阳）虚和胃阴虚，标实重要体现为气滞、湿热和血瘀，脾虚、气滞是疾病的原形病机。血瘀是久病的重要病机，在胃黏膜减轻产生起色甚至恶变的历程中起注重要影响。
4.病机转折
慢性胃炎的辨证理应审证求因，其病机与详细的临床类别相干，整体而言，在临床上常体现为本虚标实、底细搀和之证。初期以实证为主，病久则变成虚证或底细搀和；初期多在气分，病久则兼涉血分。慢性非减轻性胃炎以脾胃薄弱，肝胃不和证常见；慢性减轻性胃炎以脾胃薄弱，气滞血瘀证常见；慢性胃炎伴胆汁反流以肝胃不和证常见；伴幽门螺杆菌传染以脾胃湿热证常见；伴癌前病变者以气阴两虚、气滞血瘀、湿热内阻证常见。
辨证分型
贯串现有共鸣和准则，采取定量的文件统计办法，对临床罕用的相对简单证候施行统计，肯定罕用证候为肝胃不和证（囊括肝胃气滞证和肝胃郁热证）、脾胃湿热证、脾胃薄弱证（囊括脾胃气虚证和脾胃虚寒证）、胃阴不够证及胃络瘀阻证。上述证候可独自浮现，也可相兼浮现，临床应在鉴别简单证候的原形上鉴别复合证候。罕见的复合证候有肝郁脾虚证、脾虚气滞证、寒热复杂证、气阴两虚证、气滞血瘀证、虚寒夹瘀证、湿热夹瘀证等。同时，跟着病情的起色变换，证候也显现动态变换的历程，临床需用心鉴别。
1.辨证准则
1.1肝胃不和证
1.1.1肝胃气滞证
主症：①胃脘胀满或胀痛；②胁肋部胀满不适或痛楚。次症：①病症因心绪要素引发或加剧；②嗳气频做。舌脉：①舌淡红，苔薄白；②脉弦。
1.1.2肝胃郁热证
主症：①胃脘灼痛；②两胁胀闷或痛楚。次症：①心烦易怒；②反酸；③口干；④口苦；⑤大便干枯。舌脉：①舌质红，苔*；②脉弦或弦数。
1.2脾胃湿热证主症
①脘腹痞满或痛楚；②体魄困重；③大便黏滞或溏滞。次症：①食少纳呆；②口苦；③口臭；④精力疲劳。舌脉：①舌质红，苔*腻；②脉滑或数。
1.3脾胃薄弱证
1.3.1脾胃气虚证
主症：①胃脘胀满或胃痛隐约；②餐后加剧；③疲劳乏力。次症：①纳呆；②手脚不温；③大便溏薄。舌脉：①舌淡或有齿印，苔薄白；②脉薄弱。
1.3.2脾胃虚寒证
主症：①胃痛隐约，绵绵不停止；②喜温喜按。次症：①忙碌或受凉后爆发或加剧；②泛吐净水；③精力疲劳；④手脚疲倦；⑤泻肚或伴不用化食品。舌脉：①舌淡胖，边有齿痕，苔白滑；②脉沉弱。
1.4胃阴不够证
主症：①胃脘炽热痛楚；②胃中喧闹。次症：①似饥而不欲食；②口干舌燥；③大便干结。舌脉：①舌红少津或有裂纹，苔少或无；②脉细或数。
1.5胃络瘀阻证
主症：①胃脘痞满或痛有定处。次症：①胃痛日久不愈；②痛如针剌。舌脉：①舌质暗红或有瘀点、瘀斑；②脉弦涩。
证候诊断：完备主症2项，次症2项，参考舌脉，便可诊断。
2.宏观辨证
宏观辨证因而胃镜为东西，在胃镜直视下，检察胃黏膜的颜色、光泽、原料、排泄物、爬动及黏膜血管等状况，来决断证型。协商显示，胃镜下辨证有必要的临床价格，特别是关于临床无病症或长时间诊疗而疗效欠安者。鉴于文件报导的宏观辨证分型准则并不全面一致，共鸣制订小组经历商议，拟订了宏观分型的参考准则，以供临床参考。
①肝胃不和证：胃黏膜急性运动性炎性反响，或伴胆汁反流，胃爬动较快。②脾胃湿热证：胃黏膜充血水肿，腐败显然，粘液粘稠污浊。③脾胃薄弱证：胃黏膜惨白或灰白，黏膜变薄，粘液稀疏而多，或有黏膜水肿，黏膜下血管清楚看来，胃爬动减轻。④胃阴不够证：黏膜表面粗陋不平，变薄变脆，排泄物少。皱襞变细或消逝，呈龟裂样变换，或可透见黏膜下小血管网。⑤胃络瘀阻证：胃黏膜呈颗粒或结节状，伴黏膜内出血点，粘液灰白或褐色，血管网清楚看来，血管纹暗红。
临床诊疗
1.诊疗标的
慢性胃炎中医药诊疗以改观患者病症，升高患者生计原料为主，同时