陆医生门诊来了一位小患者，反复咳嗽，家长很焦虑，来门诊部看诊，病史如下：
患儿4岁女反复咳嗽3月余
小女孩表现为，晨起咳嗽，躺下咳嗽，咳嗽较频繁，有大量*浓痰和脓涕，无发热，无呕吐，无腹泻，无打呼，夜间睡眠好。
既往史：有过敏性鼻炎和哮喘。
查体：神清，反应好，咽（-），鼻下甲肥厚，较苍白，两肺呼吸粗，闻及痰鸣音，心律齐，心音力，腹平软，无压痛，NS（-），皮肤无皮疹。
孩子生病期间，在外院看了几次，验过血常规，没有发现特殊。拍了胸片就是肺纹理增粗，诊断急性支气管炎，挂了头孢，用了咳嗽药水，抗过敏药，普米克＋博利康尼＋异丙托溴铵，未见明显好转。
孩子在童杏门诊部所做检查：
鼻窦部摄片显示：提示鼻窦部有炎症反应。
像小女孩的这样情况在临床门诊不少见，总被家长认为是支气管炎或者肺炎，其实不然。小女孩这样咳嗽是急性鼻-鼻窦炎所致！这个疾病往往容易被忽视，没有规范足疗程的治疗，造成咳嗽，咳痰等症状的反复。
儿童的鼻-鼻窦炎主要表现是鼻塞、脓鼻涕，或者咳脓痰，一般没有发热，但严重的患儿可以有发热。
除了鼻部症状还有下列表现：
1、年长儿童可以主诉颜面部疼痛或顽固性的头痛。
2、婴幼儿的全身症状更明显，变现为有鼻塞后出现烦躁，影响饮食和睡眠。
3、部分患儿*浓鼻涕症状不明显，易于出现鼻后滴漏，表现为咳出*脓痰的症状。
进入秋冬季节，由于呼吸道感染就诊的儿童占据了陆医生门诊的半壁江山。而且经常会遇到反复咳嗽迁延不预的病例。一般儿童呼吸道感染，大部分儿童在2周左右症状可以自行缓解。在部分未完全缓解甚至症状反复加重的儿童中，如果出现上述表现就要考虑急性鼻-鼻窦炎的可能，需要及时就诊，切勿自行服药延误病情！
交流过敏问题的家长和患者都可以加群：
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作者：陆烨毕业于上海交通大学医学院儿科系硕士学位
专注于儿童过敏性疾病的儿科医师、二级心理咨询师
中华医学会变态反应分会儿童过敏和哮喘学组委员
上海市新的社会阶层人士联谊会会员
浦东新区中青年知识分子联谊会教育卫生专委会联络人
上海市长宁区启明中青年医生公益发展中心副理事长
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