面诊后，给两位小朋友各定制了一套身体调理方案，经过半个月的调理，哥哥长胖了，咳嗽好多了，妹妹的抵抗力也增强了。
1个月前，涵妈又带妹妹前来就诊，主诉“咳嗽3天，加重伴喘息1天”。病初偶尔咳嗽，无喘息，流少许清涕，精神、食欲、睡眠、大小便无明显异常，涵妈自行在家推拿，未予其他特殊处理，病情未得到控制。2天后，咳嗽加重，表现为阵发性咳嗽，可闻及痰响，呼吸增快，出现喘息，且运动后明显，食欲减退，精神欠佳，流浊涕，鼻塞，无发热、吐泻，解稀水样大便，2-3次/天，小便量无明显异常。查体：吸气三凹征阴性，双肺听诊可闻及喘鸣音及中量中粗湿啰音，舌质红苔白稍厚腻，指纹紫滞。中医诊断为：喘证，西医诊断为：喘息性支气管炎。
既往妹妹有2次喘息史，均用雾化及口服西药治疗，此次再发咳喘，希望也能用小儿推拿治疗。望闻问切后，考虑患儿年龄小，病情进展快，现患儿咳嗽加重，伴喘息、气促，双肺听诊可闻及喘鸣音及中量中粗湿啰音，且伴随腹泻，若不及时采取正确的治疗方式控制病情，很有可能会快速加重，发展为肺炎。“急则治标，缓治其本”，此时若单用小儿推拿治病，控制缓慢，对妹妹来说不能算是好的治疗方式。因此建议内服中药和小儿推拿配合治疗，中药为主，以宣肺化痰，解痉平喘。小儿推拿为辅，帮助清理患儿呼吸道痰液，缓解气道痉挛。中药+小儿推拿配合治疗3天后，妹妹咳喘、腹泻明显好转。停中药，再继续小儿推拿3次，咳喘痊愈。
急性期：小儿推拿以宣肺理气，化痰排痰为主。处方：清肺、心、肝，补脾、肾，掐揉板门、四横纹，清天河水，清天柱骨，揉点天突，分推胸阴阳，揉腹，揉点肺腧，分推肩胛骨，捏脊，抱肚。重点做分推胸阴阳、肩胛骨化痰理气。每次推拿前后肺部听诊，区别很大，推拿前双肺听诊可闻及喘鸣音及湿啰音，推拿完后再听诊，喘鸣音消失，湿啰音减少。这表明小儿推拿是可以缓解气道痉挛的，是可以有效清理呼吸道分泌物的，是可以缓解患儿喘息症状和排除痰液的。
缓解期：小儿推拿以宣肺理气，健脾化痰，增强抵抗力为主。上方加上三关、足三里、擦肺腧。缓解期的调理很重要，若是余邪未尽，会导致反复咳喘，最终很有可能发展为哮喘。
看完案例后，好多人肯定会在内心怼道“咦，这个病你又不是单纯通过推拿治疗好的，还好意思拿出来分享！”。在临床上，笔者也有单纯通过小儿推拿治疗喘息性支气管炎的成功案例，之所以分享这个“失败”案例是想提出一个观点：“自知之明”，“人贵有自知之明”，医者应如此，小儿推拿师更应如此。“绿色，无*副作用的治疗方式”是我们医者和患者共同的最高追求，但是现实中在面对不同疾病、同一疾病的不同阶段时，是否真存在“绿色、无*副作用”的治疗方式勒？小儿推拿又在里面能发挥出多大的作用勒？小儿推拿确实可以治疗小儿某些常见疾病，但临床上喘息性支气管炎的患者很少，以支气管炎患者居多。
上面案例的喘息是呼吸困难的一种临床症状，轻者只在活动时出现，可自行缓解。重者可导致缺氧窒息、呼吸衰竭等并发症，时刻危及小儿生命。在一定范围内，可以单纯用小儿推拿去缓解治疗，但超过这个范围，还是该选择其他治疗方式控制病情。这个范围如何去把握勒？这就需要丰富的临床经验和扎实的专业知识来拿捏。
综上，小儿推拿师应有“自知之明”，清楚知道自己的能力，在自己的能力范围内去保健预防治疗，不糊弄吹嘘，不挂羊头卖狗肉，如此才能真正发挥出小儿推拿的绿色、无*副作用，不会延误患儿的病情。家长也应有自知之明，了解自家小朋友的体质，你所选择的医生、小儿推拿师的能力，你所选择的治疗方式是否正确等等，如此才不会让自己孩子用身体去绕弯路。
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