TUhjnbcbe - 2020/11/8 17:41:00
孟鲁司特钠是儿科的常用药，临床适应证主要包括：2～14岁儿童过敏性鼻炎、哮喘的预防及长期治疗、预防运动诱发的支气管收缩。一般推荐剂量：2～5岁4mgqd；6～14岁5mgqd。由于应用广泛，且为了提高依从性，儿童剂型的孟鲁司特钠会有水果口味，小朋友很容易把药当成「糖豆」，导致误服或者过量服用的情况时有发生。误服或者过量服用可能出现什么*副作用？如何处理呢？单次过量服用，风险较低根据孟鲁司特钠的说明书：本药一般耐受性良好，不良反应轻微。尚无关于临床治疗中本品过量的专门资料。在大部分药物过量的报告中，没有不良事件。曾有儿童使用高达mg剂量的报道，但是说明书未明确交代事件结局。年一篇个例报道，讲述了一位19月龄女婴的事件：女婴误服mg孟鲁司特钠。由于就诊时服药时间已经超过30min，急诊未予活性炭处理，留观4h，期间无症状，办理出院，随后的1周随访期内亦未见明显异常。作者在讨论部分指出：孟鲁司特钠过量服用的急性*性似乎不大。另一篇个例报道提到1位3岁男童，超量服用65mg，主诉仅为口干。予以补液，生理盐水洗胃、口服活性碳、抗酸药处理后，生命体征稳定，临床情况良好，入院18h后出院。Arnold等人调取国家*物数据系统数据库，回顾性分析～年间、年龄5～17岁儿童，不良反应与孟鲁司特钠药物暴露相关性、不良反应与孟鲁司特钠剂量相关性。结果共纳入例，研究发现腹痛为孟鲁司特钠在儿童人群中的主要不良反应，腹痛与剂量呈正相关。所有患儿均未见严重或危及生命的不良反应。Forrester的研究提取～年间，德克萨斯*物监控中心0～5岁儿童摄入孟鲁司特钠情况数据。共纳入例患儿，统计数据分析表明儿童摄入高达mg剂量或按体重剂量33.71mg/kg似乎不大可能导致严重不良反应，通常居家处理即可。综上，药品说明书、个例报道、回顾性分析得出较为一致的结论——年龄在0～17岁之间的儿童，单次过量服用孟鲁司特钠导致严重不良反应的可能性似乎不大。虽然风险不高，但并不意味着儿童可以随意吃孟鲁司特，家长要注意把药品放在儿童不易获取的地方，避免误服。孟鲁司特的精神系统风险是怎么回事？由于近期FDA对孟鲁司特钠发了黑框警告，大家对其精神系统不良反应很警惕。FDA指出，服药期间可能出现情绪、行为改变，包括：烦躁（包括攻击性行为或敌意）、注意力问题、噩梦、抑郁、迷失方向或混乱、感到焦虑、幻觉、易激惹、记忆力问题、强迫症、不安、梦游、口吃、震颤、睡眠障碍、不受控制的肌肉运动、自杀的想法和行为。事实上上述内容在药品说明书中已有提及。《WHO个例安全报道》回顾了年（孟鲁司特钠上市）至年的数据，年龄＜18岁儿童共例，统计的精神系统事件发生率18%，其中有8%的患者每日规律服用孟鲁司特钠，出现神经系统紊乱。但并无直接证据表明单次过量服用导致产生自杀念头、自杀行为。注：不良事件和不良反应非同一概念，不良反应由药物引起，不良事件为服药期间观察到的事件，不一定和用药有关。严格掌握适应症FDA对孟鲁司特进行黑框警告，旨在提示医务人员重视孟鲁司特钠神经精神系统不良反应风险，严把药物适应证，并非禁止其应用。过敏性鼻炎：FDA推荐限制其在过敏性鼻炎的患者中使用，仅作为其他抗过敏药物无效的二线替代药物。哮喘：根据《GINA全球哮喘管理和预防指南》、版中国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》，推荐用于哮喘控制的2-4阶梯治疗（在吸入性糖皮质激素效果不佳时使用）。总结1、孟鲁司特钠单次过量服用，药物本身通常不会导致严重或危及生命的不良反应，一般不用处理或仅对症处理即可。但家长仍然要注意家中的药品储存，避免药品误服和过量服用的事情发生。2、鉴于孟鲁司特钠神经精神系统不良反应，接诊过量服药儿童，需