支气管炎

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TUhjnbcbe - 2020/10/10 18:15:00

年的6月,AAP成立了小组委员会(成员包括初级护理医师、普通儿科医师、家庭医师、儿科专家和住院医师等),检索了TheCochraneLibrary,Medline和CINAHL等电子数据库内的有关细支气管炎的文献,回顾了年和年版指南的相关证据报告,并对指南更新相关的文献进行了审查,对年发布的“小儿细支气管炎的诊断和治疗建议声明”进行更新。

细支气管炎以呼吸系统出现急性炎症、水肿、黏膜上皮细胞坏死和黏液分泌增多为特征。临床症状以鼻炎和咳嗽开始,渐渐出现呼吸急促和哮喘等。

诊断

1a.临床医师应根据患儿既往病史和体格检查诊断细支气管炎和评估疾病严重程度。(证据质量:B;推荐强度:高)

1b.临床医师在评估和治疗细支气管炎患儿时应评估与疾病相关的风险因素,例如患儿年龄小于12周,是否早产,潜在的心肺疾病或免疫功能缺陷。(B;中)

1c.临床医师在根据患儿病史和体格检查诊断细支气管炎时,不应常规行X线摄影检查及实验室检查。(B;中)

治疗

2.临床医师不应使用沙丁胺醇(或舒喘灵)治疗小儿细支气管炎。(B;高)

3.临床医师不应使用肾上腺素治疗小儿细支气管炎。(B;高)

4a.急诊室治疗小儿细支气管炎过程中不应使用雾化高渗生理盐水。(B;中)

4b.临床医师可给予住院患儿雾化高渗生理盐水治疗。(B;低)

5.临床医师在治疗小儿细支气管炎过程中不应使用全身性皮质类固醇药物。(A;高)

6a.如果患儿的血氧饱和度90%,无需辅助供氧。(D;低)

6b.临床医师在治疗小儿细支气管炎过程无需连续监测脉搏血氧饱和度。(D;低)

7.临床医师在治疗小儿细支气管炎过程中不应使用胸部物理疗法。(B;中)

8.临床医师在治疗小儿细支气管炎过程中,除非患儿出现细菌感染,否则不应使用抗菌药物(B;高)

9.如果患儿无法维持口腔摄入,临床医师在治疗小儿细支气管炎过程中,应使用鼻胃管或静脉内输液(X;高)

预防

10a~14.

AAP小组委员会指出,该指南并不是治疗小儿细支气管炎的唯一标准,仅仅是为帮助临床医师在治疗过程中做出正确的决策。适用人群大多为1~23月龄的婴幼儿。该指南并不适用于患有免疫缺陷的儿童(例如感染HIV或接受过器官移植和造血干细胞移植)。

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