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TUhjnbcbe - 2023/10/2 18:00:00
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对于患有基础性疾病的患者来说,如何正确应对新冠病*?特殊时期,我们应当如何保护自己和家人?

12月21日,四川名医开启《老病号“药罐子”遇见新冠怎么办?专家团出招》直播,邀请了重症医学科、呼吸科、肿瘤科、中西医结合科等多位医生专家们,组成专家团队,为大家提供健康帮助。3个多小时的时间中,通过成都商报四川名医视频号、抖音账号、诊途直播间,全网总计有近八十万人次观看了直播。

这些情况是“重症前兆”,需及时就医

对于体弱多病的患者和患有慢性基础疾病患者来说,感染新冠病*后潜藏着危险,特别是导致危急重症的发生!

如何快速识别危急重症的信号?医院重症医学科医疗组长尹万红教授,为大家进行了详细地解释。

首先要明确一点,何为重症?用尹教授的话来说,主要是看患者的“脏器功能”。

如果把身体比作一座房子,那么脏器功能就是“地基和支柱”。而当人体出现呼吸衰竭、肾功能衰竭、循环衰竭等,就好似“支柱”一个个断裂,最后导致房屋垮塌。

所以重症的本质,就是指人体脏器功能损害或衰竭。

哪些人群易导致重症?尹教授总结了四点:

1、带有慢性基础性疾病的患者

有些患者在感染新冠前就带有一些慢性基础疾病,如老慢支、肺气肿、慢性心脏病、尿*症、高血压等等。这一类患者由于合并基础疾病,身体基础不好,“地基和支柱”都处于摇摇欲坠的状态,此时再受到外界的其他损耗,就很容易出事。

当带有慢性基础疾病的患者遭遇新冠肺炎后,由于自身脏器的储备功能差,新冠病*就像是“压倒骆驼的最后一根稻草”,将他们的身体摧垮。

2、基础免疫状态差的病人

这一类病人包括经受放化疗的肿瘤患者、服用激素药物的红斑狼疮患者,以及未控制好血糖的糖尿病患者等等。

以红斑狼疮患者为例,服用激素药物的红斑狼疮患者,其体内的免疫功能会受到激素的影响,身体里的“防卫部队”受到压制。当患者感染新冠病*时,“防卫部队”无法全力与病*对抗,导致病*在体内肆虐逃逸。

而糖尿病患者平时不注意控制,导致血糖紊乱,也会出现免疫状态差的情况。此时患者感染新冠之后,特别容易表现出病*在体内播散,或在身体某个部位大量复制,带来脏器功能障碍。

3、免疫炎症反应失调的患者

这类患者可见于年轻人,当新冠病*成为诱因进入这一类人群体内,其体内的免疫反应太亢进以至于失控,身体里的“防卫部队”处于高兴奋性,立即与身体里与病*“开战”,形成强炎症反应。

尹教授介绍到,正常人体内有完好的调节系统,它一方面能够调动起身体里的“防卫部队”去消灭病*,另一方面也会控制好“烈度”,让身体反应不会太过激。反之,如果“烈度”没有控制住,就会导致免疫炎症反应过度,反而造成了身体的损伤。

4、合并其他感染或并发迟发性炎症反应的患者

最后一类重症病人,包括合并其他感染的患者。患者感染新冠后,新冠病*就好似一个“排头兵”,撬开了他们身体防线,其他细菌、真菌也随之趁机而入,合并其他感染,从而导致重症。

另外就是并发迟发性全身炎症反应综合征的患者,表现为“症状好转”期间突然加重。

尹教授归纳到,重症患者具有以下症状,以下人群要格外小心:

1、高风险人群

有基础疾病、基础储备差的人群,免疫状态差的人群,

2、身体发出特定信号的人群

当出现呼吸频率过快,每分钟喘气超过30次,指氧饱和度<93,或明显感觉呼吸费力、憋闷的人群

心率过快,四肢冰凉,出虚汗,小便少,精神状态差,与发热等症状不匹配

3、“沉默性缺氧”的老年人

部分老年人对缺氧反应迟钝,甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等,遇到这种情况应当格外当心。家中有老人,可常备一个血氧仪,及时进行检测。

尹教授称,所谓的重症都是只针对特定的人群,所以也不必过于恐慌,关键是要对自己的身体状况有一个清晰的认识,当好自己的健康第一负责人。

针对目前很多人关心的“白肺”问题,尹教授也做了详细的解答。

“白肺”不是一个准确的医学称呼。当拍摄胸部CT时,正常的肺看上去都是黑色的,而“白肺”则是因为肺上的水含量增加。

导致“白肺”的原因有好几种:

1、病*广泛入侵

病*的广泛入侵,引起肺泡的上皮受到破坏,此时可能会出现“白肺”。

2、炎症

当病*成为诱因,使得人体本身“防卫部队”反应太过强烈,引发炎症,损伤了血管的内皮,导致大量肺液渗出,从而导致白肺。

3、心脏基础情况

心脏的基础情况不好,导致肺部的血液流回心脏较困难,而此时血管中的水就会漏到肺泡外,带来水肿,从而导致白肺。

白肺能够治愈吗?尹教授称,只要经过认真地治疗,在绝大多数情况下都是能够得到恢复的,所以大家也无需过多担心。

警惕“老肺病”患者的新冠感染

冬季寒冷干燥,是呼吸系统疾病多发的时节,尤其是在面对新冠病*侵袭的时候,老毛病的诱发和加重,成了不少呼吸系统患者担忧的事,医院呼吸科冯英凯主任就大家关心的这一问题作了详细科普。

冯主任表示,有慢性呼吸系统基础病的患者,在面对新冠病*时首先是要做好自我防护,正确佩戴口罩,开窗通风,规范洗手少聚集,多吃蔬果勤锻炼,避免病情加重或者恶化;其次是要备好常用药,以便及时能够对症下药。

很多人表示,感染新冠后喉咙疼痛,像“吞刀片”一样,冯主任也给出了自己的建议。他建议要注意生活方式,要多喝温水或者柠檬泡水,可以适当地吃一些冷饮进行缓解,或者用一些清热解*的药物和含片,如果情况很严重的,也可以选择进行雾化,消除咽喉的肿胀疼痛。

在最后,冯英凯主任建议,医院病人猛增,床位紧张,如果不是病情特别严重的,如有基础性疾病、年纪较大的,可居家隔离对症用药,医院聚集,反而容易造成病情加重。

肿瘤患者“阳了”,咋办?

肿瘤患者这类人群在疫情情况下,感染新冠病*是否会对病情造成其他影响?医院肿瘤科虞晓琳副主任就肿瘤患者感染新冠病*后该怎么办进行讲解。

虞晓林副主任表示,肿瘤患者感染新冠后的治疗方法是有较大差别的,一般原则来说肿瘤患者在感染新冠后,要先停止抗肿瘤治疗进行综合的考量,包括患者新冠感染的程度、患者的肿瘤类以及停止抗肿瘤治疗后给患者带来的影响等。在间隔10至20天后或者经过专家评估可以继续治疗后,再进行抗肿瘤治疗。

新冠病*会对呼吸系统造成损伤,对于肺癌患者更是一次严重的冲击,对于肺癌患者感染新冠病*的应对方法,需要从两个方面进行考虑。一方面如果是早期且术后的肺癌患者,恢复得较好的,感染新冠后影响不大,做好相应对症治疗就好。另一方面如果是肺癌晚期的且癌细胞转移的患者,是需要先暂停治疗的,在权衡停止抗肿瘤治疗与新冠造成的风险之后,再决定治疗的方法。

虞晓林副主任还特别提醒,肿瘤患者在感染新冠后一定不能胡乱吃药。他指出,乱吃药会导致身体肝肾功能异常,而肝肾功能会直接影响肿瘤的治疗,因此肿瘤患者感染新冠后一定要合理对症用药,也可以咨询医生确保用药安全。

对于体弱多病的患者来说,感染后如何有效减轻病痛、避免并发症、快速恢复身体机能是非常关键的。成都中医药大学国医馆潘良春表示,和单一的中药或西药治疗相比,中西医结合治疗新冠的方式能相对较快的控制病症、减轻病痛。

潘良春建议,治疗新冠提升免疫力最好的办法就是休息,夜间睡眠可以很好地修护人体免疫力,切记着急上火。同时,辅以穴位按摩,泡脚等养生方法提升免疫力。

对于恢复期出现“身痛”的患者,要给自己“加热”,特别是患病之前就有问题的身体部位,要特别注意保暖。

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