支气管炎

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TUhjnbcbe - 2023/9/26 19:21:00
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据科普中国报道:刚过完立冬,广州的凉意还在延绵,全国各地也基本跨入冬季。此情此景,许多父母早已严阵以待。根据往年经验,接下来正是各种呼吸道病*横行的时候,一不小心孩子便可能中招,得上感冒甚至于流感。但这个消息似乎先一步从大洋彼岸传来。

在过去几周内,由于大规模的病*感染,医院的急诊室和重症监护室人满为患。他们近期流行的病*有多种,主要爆发的是RSV,此外流感病*、鼻病*、肠道病*和新冠病*也夹杂其中。RSV即呼吸道合胞病*。

美国CDC监测显示,多个地区RSV检测和RSV相关急诊科就诊和住院人数有所增加,一些地区接近季节性高峰水平。有当地医生表示,在本次流行中,医院感染RSV的婴幼儿人数及重症患者似乎较往年显著增加。

以免大家太担心,这里先和大家说一句:RSV并不是新病*,而是一种儿科医生都很熟悉的、堪称“古老”的呼吸道病*。几乎所有孩子在婴幼儿时期(大多在2岁以前)都感染过RSV,由于不能形成永久免疫,之后还可能多次感染,它是小婴儿肺炎、毛细支气管炎最常见的病因。

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如果把孩子免疫系统的完善形容成一个打怪升级的过程,那么RSV比较像是一直徘徊在新手村和野外的中级boss,专门欺负弱小,时不时趁虚而入。大多数儿科医生基本都很熟悉RSV,但这两年RSV老是怒刷存在感,着实令人在意。

北半球的RSV主要传播季是冬季,美国这回被认为是提前爆发,有专家推测这可能和新冠流行以来各种病*流行减少,儿童早期暴露减少、身体缺乏锤炼保护力累积不足有关。

而英国近两年的RSV流行趋势也异于往常,据今年9月发布于《柳叶刀传染病》的一项研究阐述:年底到年初的冬季,英国的RSV实验室确诊病例急剧下降,较新冠防疫措施不影响RSV活动时预期减少了例,后又在年夏季出现前所未有的激增,实验室确诊病例额外比预测值增加了例,住院人数增加10.7%。

研究人员解释:该现象可能和*府防疫限制后的放宽有关。据统计,年末至年初的冬季流行数据也低于预期。研究数据只到年3月,而实际上,今年夏天的英国似乎也在“重蹈覆辙”。

儿童的免疫系统的完善是一个长期的过程,无论是RSV,还是流感病*、鼻病*等其他一些常见的呼吸道病*,孩子总会遇上与之“搏斗”。不过,我们并不能因此就放松懈怠,尤其是RSV,对于婴幼儿来说,攻击性并不弱。在孩子可能还无力招架的时候,作为家长,其实很有必要提前做好预防措施,准备好应对方案。

RSV是导致婴幼儿死亡的重要原因。据估计,全球0-27日龄新生儿的死亡中多达2.3%由RSV所致,28-日龄婴儿中为6.7%,1-4岁儿童中为1.6%。在28-日龄的婴儿中,RSV感染导致的死亡估计多于其他任何一种单一病原体感染(疟疾除外)。

很快又要到冬季感冒流行的高峰期了。鉴于RSV实则很常见但许多家长并不熟悉,今天就主要讲RSV,分享一些基础的预防和护理知识,有需要的朋友可以收藏。

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什么是呼吸道合胞病*?

呼吸道合胞病*,英文名RespiratorySyncytialVirus,简称RSV。大部分家长都没听过它的名字,以至于我给家长解释病情时说“呼吸道合胞病*感染”,家长记住的往往是“荷包病*”,然后转身向别人转述的时候又变成“钱包病*”、“很有钱的病*,病*怎么会有钱呢”,还有跟我说“财主病*”的......正经地来介绍下。

RSV于上世纪50年代首次从伴有感冒症状的猩猩体内分离出来,后来,科学家们又在患有呼吸道疾病的人类鼻咽分泌物中发现了这种病*。在组织培养的过程中,观察到这种病*可以使相邻的细胞融合病变为类似合胞体的结构,于是,正式将之命名为“呼吸道合胞病*”。(不是荷包啦!)

显示RSV形态学特征的电子显微照片。图源:CDC/PalmerEL

关于流行季节:RSV能在全球范围内引起季节性爆发,北半球爆发一般出现10-11月至次年4-5月,1月或2月为高峰期。总体来说,秋冬是多发季节。但这个规律并不绝对。在热带和亚热带气候地区,譬如我国南方省份,RSV感染的季节性爆发通常和雨季有关,一年中RSV的活动时间可能多达8个月。此外,受近两年疫情防控*策影响,RSV感染的冬季发生率先是明显降低,而后又随防控放开在春季和初夏发生了非季节性的活动。

关于发病人群和症状:任何年龄阶段的人群都可能因感染RSV而发生急性呼吸道疾病,包括屏幕面前的各位身强体壮的成年人。只不过,成人和年龄较大的健康儿童感染RSV后症状通常较轻,主要是鼻塞、流涕、干咳、低烧、喉咙痛、打喷嚏、头痛等,类似于普通感冒,一般休养一到两周便也好了。但12个月以下的婴儿(特别是早产儿)、老年人、患有心肺疾病的患者,以及任何免疫系统较弱(免疫功能低下)的人,发生严重感染的可能性更高。

RSV严重感染时可能扩散至下呼吸道,引起肺炎或毛细支气管炎,导致发烧、剧烈咳嗽、喘息、呼吸急促或困难、缺氧、发绀等不适症状。婴儿是受RSV影响最严重的人群。因此,其发生严重RSV感染时的体征症状也尤为值得

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