支气管炎

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TUhjnbcbe - 2023/8/13 21:09:00
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本病从邪热犯肺到形成肺络损伤,是一个慢性渐进过程,因此,该病的病理性质为本虚标实、虚实夹杂,主要以肺脾两虚为本,外邪侵袭为标。本病初起时病位在肺,继之可渐及肝脾,久之可累及心肾,导致病情反复发作,迁延难愈,使正气日渐耗损,因此晚期易见喘促、虚劳等变证。

支气管扩张诊断依据是什么呢?

对有反复、持久性咳嗽,咯大量脓痰,反复咯血,肺部同一部位反复感染等病史,胸部闻及固定而持久的局限性湿啰音及杵状指(趾)等体征,以及儿童时期有诱发支气管扩张的呼吸道感染或全身性疾病病史者,一般临床可做出初步诊断。可进一步通过胸部X线、支气管造影和胸部CT(尤其是HRCT)明确诊断。

同时我们注意要以下疾病鉴别

主要需与慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、支气管肺癌和弥漫性泛细支气管炎等鉴别,仔细分析病史和临床表现,以及参考胸片、HRCT、纤维支气管镜和支气管造影的特征常可做出明确的鉴别诊断。

1.慢性支气管炎多发生在中年以上的患者,在气候多变的冬春季节咳嗽、咳痰明显,多为白色黏液痰,感染急性发作时可出现脓性痰,但无反复咯血史。听诊双肺可闻及散在干湿啰音。

2.肺脓肿起病急,高热,咳嗽,咳大量脓臭痰;X线检查可见局部浓密炎症阴影,内有空腔液平。急性肺脓肿经有效抗生素治疗后,炎症可完全吸收消退。若为慢性肺脓肿则以往多有急性肺脓肿的病史。

3.肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核*性症状,干湿啰音多位于上肺局部,X线胸片和痰结核菌检查有助于诊断。

4.先天性肺囊肿X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影,壁较薄,周围组织无炎症浸润。胸部CT检查和支气管造影可助诊断。

5.弥漫性泛细支气管炎慢性咳嗽,咳痰,活动时呼吸困难,常伴有慢性鼻窦炎,胸片和胸部CT显示弥漫分布的小结节影,大环内酯类抗生素治疗有效。

另外,支气管扩张症引起的咯血需与吐血鉴别。咯血是血由肺来,经气道随咳嗽而出,血色多为鲜红,常混有痰液,咯血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状,大量咯血后,可见痰中带血数天,大便一般不呈黑色。吐血是血自胃而来,经呕吐而出,血色紫暗,常夹有食物残渣,吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状,吐血之后无痰中带血,但大便多呈黑色。

支气管扩张症病情相对稳定时,由于病情迁延日久,支气管壁破坏,易造成患者长期咳痰,病情反复发作和肺功能受损等状况。上述改变,多属于中医“虚”和“痰”的证候范畴,其基本病机为肺脾气虚、痰湿阻肺。因此,治疗上予以健脾益气、化痰止咳

肺脾气虚证支气管扩张中医治疗方法,临床验方是什么?

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