支气管炎

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TUhjnbcbe - 2023/8/3 20:27:00

空气污染如何影响人类健康已有广泛研究,近年让人闻之色变的PM2.5更让威胁备增。怀孕期间,尤其需要警觉与预防空气污染影响母胎健康。

空气中含有很多粒线状污染物,称「悬浮微粒」,悬浮微粒的粒腺小于2.5微米时,容易吸附危害物质如重金属、甲醛、硫酸盐、苯、三氯乙烯、多环芳香烃等。

更致命的是,一旦PM2.5进入肺泡,虽然肺泡中有巨噬细胞能够吞噬PM2.5,但巨噬细胞也会在吞噬后随之死亡,引起免疫力下降,导致各种疾病紧跟而来。被吞噬的PM2.5若残留在肺部,会引起肺炎、支气管炎、气喘和肺泡阻塞。更小的PM1甚至可穿透肺泡壁进入微血管内,循环全身,吸附许多物质,引起全身性发炎,造成各种急性与慢性疾病,影响心脏、血管、脑、肝、肾、生殖细胞,当然也会影响子宫及子宫内的胎儿。

PM2.5对女性的影响有:

●可能增加流产风险。

●暴露于PM2.5(10mg/m3)将减少受孕机率。

●孕期暴露于PM2.5(10mg/m3)中,胎儿可能出现生长迟滞、出生体重轻(小于二千五百克)等状况。

●产前暴露在污染的空气中,死产风险将随污染严重度而增加。

●胎儿早产。

●妊娠性糖尿病。

●子痫(前)症。

●新生儿自闭症。

●先天性畸形。

●婴儿出生后易过敏。

空气污染和PM2.5蔓延下如何自保?

●大环境要减少PM2.5来源。

●不让PM2.5进入室内。

●室内避免制造PM2.5,如抽烟、燃香,使用空气清净机及种植抗污植物。

●外出前查询当地空气品质,再决定活动内容,避免在空污环境中运动。

●戴N95丢弃型过滤性面罩。

另一方面,很多疾病和缺氧有关,如脑心血管疾病、呼吸衰竭等急性疾病,而癌症、糖尿病、神经、肌肉、皮肤退化、高血压等慢性疾病也和缺氧有关。妇产科的子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子痫(前)症、胎盘功能不足等,事实上也和缺氧有关。

氧气如此重要却很少被提及,从受孕到出生这段时间,更是对成长中的胎儿终生健康有极大的影响。缺氧会造成子宫内胎儿生长受阻、糖尿病、流产、早产或死胎。特别是在怀孕第三十五~四十周,孕妇必须处于最佳状态。

怀孕时,除了睡眠呼吸暂停会引起缺氧,若有下列症状也是缺氧,如疲劳、打鼾、睡觉时喘气、白天过于嗜睡、烦躁不安、口腔过干及气喘等。

造成身体缺氧的原因很多,从外至内、从系统至细胞,可分成:

●环境缺氧,比如低氧的密闭室内环境或是空气污染。

●呼吸系统,从鼻、咽喉、气管、支气管至肺泡本身。

●心血管循环系统缺氧,可能是心输出量不足,血管容量小、痉挛等。

●血液及红血球,如缺水,红血球及血红量不足。

●微血管循环,细胞之间的气体交换。

●需氧细胞本身,接受及利用。

而且这些都很常在怀孕各期发生。

怀孕时较常待在室内,肺活量增加,也容易吸入污染和低氧空气,日渐成长的胎儿则会压住母体的横膈膜,妨碍呼吸,若本身已有贫血或因怀孕引起贫血,怀孕时更要考量母体吸收和运送的氧气如何送给成长中的胎儿。从动脉、子宫、脐带再至胎儿,处处是关卡,供应子宫的动脉可能出问题、胎盘功能可能不足、脐带会打结、胎儿本身有问题……胎儿完全是依赖母体的呼吸来接收氧气。

即便在怀孕第十~十一周时,胎儿会吸入少量羊水,也是胎儿肺部开始发育的时间。却要到第三十二周胎儿肺部才算成熟,虽然不会真正吸入氧气(氧气还是由脐带供应),但会开始练习呼吸、压迫与扩张肺部。而且一直要到出生时,新生儿才会开始自己独立呼吸。

总之,怀孕时从母胎同体到母婴分离,最重要的莫过于「氧生」!

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