支气管炎

首页 » 常识 » 诊断 » 1X幼儿照护发生气管异物的处理
TUhjnbcbe - 2023/3/15 19:21:00

气管、支气管异物大多发生在学龄前幼儿,5岁以下幼儿占80%-90%,尤其在1一2岁极易发生。

一、气管异物发生的原因

在人体咽喉下,有两个并行的通道,即食道和气管,食物经过食道进人胃中,体经过气管进入肺泡。在啊喉处,有一块如同叶片的薄片小骨,医学上称为会厌软骨当食物和永进人时、会厌软骨盖住气管口,使食物和水进人食道,而不会误人气管然面、幼儿的会厌软骨的工作不如成人的那样快捷敏感,当宝宝吃一些圆滑的物品时稍不小心、会厌软骨就会来不及盖住气管,使食物滑到气管里,发生气管异物。

学龄前幼儿由于白齿(俗称“磨牙”)尚未长出,不能细嚼所吃的食物。如花生、*豆类圆滑食物、幼儿难以如成人磨成糊状,常以整粒或碎片进入气管。幼儿喜欢将一些小玩具如玻璃球等含在口中、或自己抓花生米、炒*豆、瓜子等放到嘴中,当发现幼儿嘴中有小玩具花生来、*豆等时切勿吓唬他、因为幼儿在惊恐中深吸气时,极易使异物吸人气管。幼儿哭闹嬉笑也容易将食物误人气管。重症或昏迷幼儿,由于吞咽反射减弱或消失,也会将呕吐物食物、牙齿等呛人气管。

幼儿气管异物较多见的是花生米、瓜子、*豆、核桃仁、玉米粒、图钉、小玻璃球、果冻等

二、气管异物的表现

(1)异物进入期的表现,如果幼儿没有发病,进食中却突然出现剧烈呛咳,这是异物吸入气管的表现。异物进人气管后,因气管黏膜受异物刺激而引起剧烈的呛咳,可伴有呕吐口唇发紫和呼吸困难。如果异物较大,阻塞了喉头或气管,可立即引起窒息死亡。

(2)安静期的表现:剧烈呛咳持续几分钟或十几分钟后,咳嗽缓解、呼吸困难减轻,这是由于异物停在一侧的支气管。此期可以无症状或轻度咳嗽及喘息。

(3)炎症期的表现:异物在支气管存留,刺激气管黏膜,产生炎症,如支气管炎、肺炎肺脓肿等,出现咳嗽、喘息、呼吸困难加重、发热甚至高热等。异物堵塞支气管,气体不能进入肺泡,引起肺不张。

三、发生气管异物的处理

气管异物在幼儿阵发性呛咳时可能会部分咳出,自然咳出的机会为1%~4%,因此大部分需要急救处理。任务情境中描述的乐乐就是典型的气管异物案例,因为吃饭时大笑饭粒被吸入气管,出现呛咳、呼吸困难现象,这时,照护者现场急救采用的方法为:发现幼儿气管有异物,首先要仔细检查幼儿的口腔及咽喉部,如在可视范围内发现有异物阻塞气管,可试着将手指伸到该处将阻塞物取出,如果此处理失败,则可试用拍背法或推腹法进行急救

(1)拍背法:照护者取坐位,将幼儿放在双腿上,幼儿胸部紧贴照护者的膝部,头部略低,照护者以适当力量用掌根拍击幼儿两肩脾骨之间的脊椎部位,异物有时可被咳出。

(2)推腹法:将幼儿仰卧平放在适当高度的桌子或床上,照护者站在幼儿左侧,左手放在幼儿脐部腹壁上,右手置于左手的上方加压,两手向胸腹上后方向冲击性推压,促进气管异物被向上冲击的气流排出。如此推动数次,有时也可使异物咳出。以上两种方法如有异物排出,照护者要注意迅速从口腔内清除阻塞物,以防再度阻塞气管,影响正常呼吸。如无效,医院治疗。

1
查看完整版本: 1X幼儿照护发生气管异物的处理