支气管炎

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TUhjnbcbe - 2023/3/15 15:56:00

前两天,一位医生朋友发来私信。

前不久在门诊,一位家长带着自己家的小孩来就医,孩子量过体温了,没有发烧,只是伴有流鼻涕和轻微咳嗽的症状,就是普通的感冒,看过之后我叮嘱家长让其带孩子回去,多喝热水、作息规律即可。然而家长白了我一眼,骂骂咧咧地说着:“药也不开,是想让我家孩子病死吗?医院!”说罢便要求我给她小孩开服一些抗生素,说是要把“感冒扼杀在摇篮中”,嘴上还念叨着“反正现在药的安全性也逐渐提高,吃吃没坏处”。

这种观点其实当下越来越常见,凡事都不能保证一切尽善尽美,抗生素原本就是一把“双刃剑”。若是正确利用它解除病痛或是预防疾病,它是卫戍健康的得力帮手。若是滥用抗生素则会导致许多不良后果发生,而中国恰恰存在着很严重的抗生素滥用现象。

世界范围内,中国是抗生素滥用的“重灾区”

英国《每日电讯报》报道,由于抗生素滥用,许多细菌已经适应了环境,变异为耐药性超高的超级细菌。在未来20年,变异细菌将感染20万英国人,因抗生素已无法奏效,有8万人可能因无药而亡。

据报道,年英国共开出万张抗生素处方,其中有70%的处方都是针对呼吸道感染。为了避免滥用抗生素,英国药品监管机构提议,在无需用抗生素的情况下,医生如果没有给病人开出处方,可以获得一笔奖励。

在美国医学界流传着这样一句话:美国的枪支容易买到,但抗生素却很难买到。美国是世界上药政管理最严格的国家,却也同样出现抗生素滥用的情况。

在某些抗生素产品上,美国的销量远远高出其他国家,以环丙沙星为例,该药用于治疗尿路感染、细菌性前列腺炎、宫颈炎、急性支气管炎。美国人普遍认为它是一种高效、低毒的“万能抗菌药”,基本上腹泻、咽喉肿痛、肺部感染都会用到此药。

要说到抗生素滥用情况最严重的国家,我国首当其冲。

30年前,中国开始成为抗生素使用的大国,而据国家食品药品监督管理总局的相关调查显示,我国不合理使用抗生素的比例超过46%。临床上也出现了大量抗生素不及时停药、超量使用、频繁更换的情况。而更令人触目惊心的是,我国每年有8万多人,间接或直接死于抗生素的滥用。

抗生素的滥用,在动物身上也存在

医学研究者指出,全球每年约有50%的抗生素被滥用,而中国的比例甚至接近80%。其中52%为兽用,48%为人用。在复旦大学的一项抗生素研究中,发现江浙沪儿童体内普遍含有兽用抗生素,这些抗生素可能是造成儿童肥胖的原因之一。

据报道,全球的养殖畜牧业都存在滥用抗生素的情况,抗生素可以帮助禽畜防病促进它们的生长,而且还能节约养殖成本。很多养殖者表示,抗生素就是他们的“万能法宝”。然而,抗生素并不能完全被动物所分解、消化,残留在体内的抗生素最后也会通过食物链传播到人体内积蓄。

这也就意味着,明明患者本来没用过某抗生素,竟也会对其产生耐药性的“奇怪”现象,这一问题将会是人类健康的一大潜在风险。

滥用抗生素的危害,不仅仅是耐药

1、耐药、产生超级细菌

不合理地使用抗生素,最大的危害首先是耐药性。细菌对抗菌药物的耐药性是自然界的抗生现象,在对抗药物的过程中,细菌为了免遭伤害,形成多种防卫机制,由此产生的耐药菌得以继续繁殖和存活。

当这些进化后的细菌对抗菌药物产生抑制作用,那么这些细菌将成为绝大多数抗菌药物都不能杀死的“超级细菌”,一旦继续维持这种滥用抗生素的行为,那么用不了多久,很有可能就会出现无药可医的情况。

2、各种不良反应

药物都有两面性,可治病也可致病。抗生素的不良反应大体上可分为不良作用和毒性反应。不良作用指正常剂量是发生与用药目的无关的作用,一般症状较轻;而毒性作用往往是患者用药剂量多大、时间过长导致患者出现恶心、呕吐、腹泻,甚至过敏引起休克等。

3、脏器损伤

抗生素进入人体后,可对全身上下引起作用。对于有慢性肝炎或肝功能异常者,使用抗生素有可能会加重肝脏代谢的负担。同样,抗生素中的两性霉素及氨基苷类等抗生素,都会引起肾脏相关的疾病。

4、干扰掩盖病情

由于对感染性疾病不合理地使用抗生素,导致诊断时有参考作用的症状和体征都被暂时性掩盖起来,给诊断带来困难。患者时常因抗生素的干扰,而耽误最佳诊断时机,导致病情加重。

5、增加患者的经济负担

明明病毒感染的流行性感冒,患者只需要服用抗病毒的药物,医院给出使用抗生素的处方,虽然最终都是可以达到治疗目的,但药费上却有一定的差价。

又或者明明患者可以用低廉的抗生素联合治疗,却偏要使用高价抗生素美其名曰疗效更佳,这无疑也是增加病人的经济损失。

抗生素的滥用涉及的危害影响广泛,如此我们应当如何避免滥用抗生素?首先应该弄明白,抗生素,到底“抗”的敌人是哪位。

抗生素到底“抗”的是什么?

抗生素的诞生就是为了“消灭细菌”,它可以对一些病原微生物,如细菌、真菌、病毒、立克次体、支原体和衣原体等有抑制作用。

想要快速识别该种抗生素,到底对付的是哪些细菌。最简单的方法就是看药品说明书或药品标签中的“适应栏”,凡是写着用于治疗某细菌感染的疾病,就是抗生素。抗生素的种类较多,命名也是以类型命名,常见如××头孢、××环素、××西林、×霉素等。

抗生素是一把双刃剑,合理的使用才是最重要的。

参考资料:[1]《抗生素滥用致“超级细菌”》.启迪与智慧:成人版(上).年[2]《抗生素滥用危害几何》.医药前沿[J].年[3]《抗生素到底“抗”的是什么?看完发现自己一直在滥用》.生命时报.-12-04

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