11月18日世界慢阻肺日慢阻肺患者家庭氧 [复制链接]

WorldCOPDDay

11月18日世界慢阻肺日

改善慢阻肺生活

无论何人与何地

年11月18日

图片来源于图虫创意

慢阻肺患者家庭氧疗相关知识，下面就给大家介绍一下。

家庭氧疗

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家庭氧疗：

临床上常见到一些患者因慢性阻塞性肺疾病或肺心病而住院，经治疗后病情基本得到控制，但由于有慢性呼吸功能不全，动则气急、发绀，生活质量较低下。此类患者需要继续进行长期氧疗，为节省费用，避免院内感染，只能在家庭中进行氧疗，因此称之为家庭氧疗。

1、氧疗的作用

减轻低氧血症：当PaO2达到60mmHg以上，SaO2达到85%～90%，基本上可以满足组织代谢的需要。

缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展。

吸氧可以缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。

改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生活质量。

改善慢阻肺患者预后，延长生命。

减少住院次数，节约医疗费用。

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2、哪些患者需家庭氧疗

PaO2≤55mmHg

SpO2≤88%

有或没有高碳酸血症

PaO—60mmHg

SpO2＜89%

并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（红细胞积压＞0.55）

睡眠性低氧血症

日间PaO2正常，夜间睡眠时低氧，应夜间氧疗

运动性低氧血症

运动时低氧，休息时消失运动时氧疗

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3、如何进行家庭氧疗

家庭氧疗每日应在15小时以上

浓度：低浓度≤35%（吸氧浓度=氧流量*4+21%）

氧流量：1-3L/min

目的：选择最适当（经济成本等因素）的氧流量使休息状态下PaO2≥60mmHg和（或）SaO2≥90%

氧疗的方法

鼻导管

简易面罩

优点

吸氧浓度恒定

设备简易

使用方便

易形、经济

适宜低流量供养

更可靠

避免鼻部并发症

增加了舒适性

稍稍提高吸氧浓度

面罩本身无效腔为-ml，呼气部分无效腔可贮存纯氧。

缺点

不够精细、呼气氧气完全浪费、可能导致鼻部不适、糜烂

呼出的二氧化碳也可能残留在贮气囊，增加了重复呼吸的可能

氧供系统

压缩氧气瓶医用氧气，瓶内装纯氧。

优点：价格便宜，容易获得

缺点：笨重、贮氧量小，需反复充装。

液氧罐重量轻（3-4kg），供养时间6-8小时，外出时。

制氧机电动装置，通过物理方法分离出空气中的氧气，氧流量可达3-5L/min，室内使用方便，无需定期更换，适合家庭长期氧疗。

氧浓度的简易估算

●空气中氧浓度为21%

●每增加1LPMd的氧，浓度增加4%

空气

21%

1LPM

24%

2LPM

28%

3LPM

32%

4LPM

36%

5LPM40%

4、家庭氧疗注意事项

合理选择吸氧时间。对严重慢性支气管炎、肺气肿，伴明确肺功能异常、氧分压持续低于60mmHg的病人，每日应给予15小时以上的氧疗；对部分病人平时无或仅有轻度低氧血症，在活动、紧张或劳累时，短时间给氧可减轻“气短”的不适感。

注意控制氧气流量。一般为1～2升／分钟，且应调好流量再使用。因为高流量吸氧可加重慢阻肺病人的二氧化碳蓄积，引发肺性脑病。

注意用氧安全最重要。供氧装置应防震、防油、防火、防热。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击，防止爆炸；因氧气能助燃，故氧气瓶应放于阴凉处，并远离烟火和易燃品，至少距离火炉5米，距暖气1米。氧气瓶内氧气不能用尽，一般需留0.5MPa，以防再充气时灰尘杂质进入瓶内引起爆炸。

购买制氧机的病人制氧机须放在干燥，整洁，通风的地方，空气流通口不应该被堵塞，要远离任何烟火或可能产生火花的地方2米。应仔细阅读说明书后再使用。

鼻导管、鼻塞、湿化瓶等应定期消*。

注意观察吸氧效果。如吸氧后紫绀减轻或消失，呼吸减慢而平稳，心率减慢、血氧分压和氧饱和度上升，则效果好。反之则应停止吸氧。

正确记录氧疗日记，包括氧疗时间、流量以及氧疗后的病情变化，以便为调整治疗方案提供依据。

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