王大爷是一个老烟民，虽然誓言如命，但也只是偶尔咳嗽，表面上看起来还算健康，但是最近一段时间他感觉到身体不舒服，右侧肩膀背部经常疼痛，而且持续性加重，一开始他只是到社区诊所就诊，医生判断是肩周炎，开了点口服抗炎镇痛药物，让王大爷每周做两次推拿。
他药也吃了，推拿也做了，但是肩膀痛的情况还是没有好转，医院进行就诊，医院之后，医生建议王大爷做胸部CT，结果发现王大爷右肺尖部有一个乒乓球大小的阴影，最终被诊断为肺癌，需及时住院治疗。
其实在生活中肩痛是一种很常见的症状，很多人认为肩膀痛不严重，顶多是肩周炎或颈椎病，但实际上肩膀疼痛的问题不容忽视，严重的可能会对生命造成威胁。
01首先了解一下，肺癌的症状及表现？
肺癌的症状随着病情的进展，早期、中期、晚期可能症状也不同，早期可能是一些局部的症状，比如咳嗽是肺癌早期的症状，这些症状往往都是干咳，但是这种对普通的镇咳药和抗生素是无效的。
随着肿瘤的进展，咳嗽会加重，甚至还可以痰中带血丝，严重的时候可以是整口的咳血，肿瘤侵犯到胸壁或者转移到肋骨可引起疼痛，如果肿瘤压迫了大气道，也可引起咳嗽，还有的病人可以引起胸闷、气促。
一般早期肺癌没有临床症状，仅在X线体格检查上能够发现，肺癌分中心型肺癌和周围型肺癌两种，中心型肺癌出现症状较，早周围型相对较晚。
1、咳嗽：肺癌最为常见的早期症状，大约有1/3的病人出现不同程度的咳嗽。
2、咳血：肺癌常见的诊断症状之一，肺癌的肿瘤组织有丰富的血运，常持续性或阶段性反复少量，痰中带血不容易控制，癌肿腐蚀大的血管后，可有大量出血。
3、胸痛：肿瘤累及壁层胸膜可产生不规则，胸痛，胸闷，痛胀痛，累及闭结神经可导致尖锐性疼痛，而且局部有压痛，随着呼吸、咳嗽，体位变化而加重。
4、发热：癌肿瘤由于阻塞性肺炎引起的发热，抗生素治疗可以缓解，后期因组织变性坏死，引起癌性发热，抗生素治疗无效，有的病人偶尔出现盗汗，心悸，手足心发热等症状。
5、胸闷、支气管狭窄引起的气急：较多见于中心型肺癌肿大的淋巴结压迫支气管，龙突细支气管，肺泡散破时可使气急加重，病人有大量胸腔积液，心包积液时，可出现严重的气急现象。
6、消瘦：晚期肺癌由于感染、胸痛产生的食欲减退，肿瘤毒素引起的消耗，皆可引起消瘦，面色苍白，神经乏力等，发展为恶病质，出现早医院就诊，早期肺癌没有任何症状，医院检查时，偶尔发现，比如胸部螺旋CT检查发现肺结节，这是目前早期肺癌发现的主要手段。
02肩膀疼痛和肺癌有什么必然联系？
肺癌典型的表现是咳嗽、卡痰，痰中带血，有时伴有胸痛、胸闷，一般来说肺癌和间痛没有直接关系，少部分肺尖的肺癌可能会造成肩部疼痛，但是两者没有特异性，要判断是否存在肺癌，主要还是检查肺部CT。
如果肺部CT扫描没有发现，明显包块肺癌的可能性就很小，如果发现了肺部包块而且呈毛刺分叶状，那么肺癌的可能性就较大，这种情况需进一步穿刺活检，肩膀疼痛属于肩部本身疾病，比如肩周炎，可以常规的完善肩关节X片检查，判断肩部的问题，如果发现肺癌没有明显转移和局部浸润，需及时进行手术切除。
那么出现哪些情况时会出现肩部疼痛呢？胃癌引起肩部的疼痛可能是原发病灶长大，肺尖部肿瘤肺癌转移等原因，如持续肩膀疼痛，建议及时就医。
1、原发病灶长大：刀肺部肿瘤逐渐增大就可能引起疼痛，放射到肩部，通常与肿瘤发生部位相关，一般表现为持续性疼痛，休息后也不容易缓解。
2、肺尖部肿瘤：这种一般是特殊部位肿瘤，肿瘤发生在肺尖部，容易压迫臂丛神经或者交感神经，进而引起肩膀疼痛。
3、肺癌转移：肺癌如果发生转移转移到肋骨、肩胛骨，就会表现出肩部剧烈疼痛，症状难以缓解，就需及时就医。
03长期肩痛可能是癌症信号吗？怎么痛，哪里痛，其实大不同！
有数据显示，约80%的人在一生中，都有不同程度的肩膀疼痛，目前慢性肩关节疼痛已经成为除了慢性头痛，慢性下腰痛之后的第三大疼痛病症，肩痛同样存在着很多的误解。
有些人一旦出现肩膀疼痛，第一反应就是得了肩周炎，其实临床上所有可导致肩膀疼痛的疾病当中，肩周炎大约只占15%，常见的可能出现肩痛症状的疾病，有肩关节周围撞击症、肩袖损伤、肩关节盂唇损伤、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌腱损伤、肩关节骨性关节炎、颈椎病等。
总而言之，肩膀疼痛可以是很多疾病的表现，甚至是癌症发出的前兆信号，需值得警惕。
04普通肩膀疼痛和癌症导致的肩膀疼痛有哪些区别？
癌症所引起的肩痛与普通肩痛在疼痛原因、疼痛部位、疼痛感、伴随症状、缓解方式上均有不同，患者可根据以下内容进行初步判断。
1、疼痛原因：癌症所引起的肩痛可能是由乳腺癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤所致，由于癌细胞浸润肩部周围组织引起疼痛，普通肩膀痛一般是由于长时间做重体力劳动、外伤撞击或颈椎病，造成肩部肌肉、神经等的损伤引起。
2、疼痛部位：癌症可引起肩部多个小范围的疼痛，依据癌细胞浸润部位确定，如肩胛骨、腋下、锁骨、肋骨等部位的疼痛，以及颈椎部位癌症也可刺激神经引起肩部、颈椎疼痛。而普通肩部疼痛依据劳损肌肉有固定的疼痛部位。
3、疼痛感：癌症引起的肩痛是病灶转移所引起的持续性疼痛，且疼痛感逐渐加重，或是癌症刺激引起的放射性疼痛，而普通肩痛呈间歇性的胀痛感。
4、伴随症状：癌症引起的肩痛，如肺癌，会伴有咳嗽、咯血、胸痛、肩痛等。乳腺癌引起的肩痛，还会伴有乳腺部位的无痛性肿块、乳头溢液等症状，而普通肩痛通常只有疼痛、酸胀、麻木感。
5、缓解方式：癌症造成的肩痛较为剧烈，需要服用止痛药缓解，普通肩痛可以通过适当休息、按摩、热敷、理疗来缓解。
