冬季是呼吸道疾病的高发季节，知道什么时候需要及时就医其实很重要。
番茄有一次生病，一开始的症状和普通感冒一样，去医院检查后的结果却是毛细支气管炎。那次番茄从周一晚上开始发热，烧到39℃，并且伴有咳嗽，但她的精神状态挺好，因此我们只是在家进行基本护理，并没有急着去看医生。
第二天早晨，她咳嗽加剧，而且呼吸明显加重，还伴有湿痰音。她的精神不如平时好，但也算不上萎靡，我觉得还不需要就医。下午开始，我发现她的呼吸越来越重，而且有几次好像有点儿喘不过气的样子。我有点儿不放心，就带她去看儿科医生。
到医院后，护士先进行了一些基本体征的测量，包括体温、心跳、血压和血氧饱和度等。后来儿科医生检查了番茄的肺和耳鼻喉，最后诊断为普通感冒，说回家好好休养就行了。但我总觉得有些不对劲儿，就跟医生强调，这不是她第一次发热，但我觉得她这次发热和以前不一样，特别是呼吸方面。
儿科医生见我有顾虑，就决定重新测一下血氧饱和度。测量之后发现，确实没有刚才测量时的情况好。医生说要重新听一次肺部。这次她听了很长时间才发现，在好多次呼吸之间有很细微的哨音，如果不仔细听很难发现。最终医生确诊为毛细支气管炎。
宝宝出现发热、咳嗽时，医院？
目前大部分育儿书和育儿科普文章都建议，在孩子生病时，不要着急看医生。但通过这次经历，我想告诉大家，遇到小问题不着急看医生、不乱吃药并没有错，但知道什么时候需要及时就医也非常重要。回想番茄这次生病，以下3点是我当时忽略的，幸好自己直觉还不错，医院了。
●数呼吸次数。
正常情况下，小宝宝的呼吸频率也是不均匀的，因此数宝宝的呼吸时，建议数满1分钟，而不是数15秒再乘以4，这样容易数不准。
新生儿每分钟的呼吸次数高于60次、超过1个月的宝宝每分钟呼吸次数高于40次时，就需要及时就诊。数呼吸次数的正确方法是脱掉或掀开宝宝的上衣，让宝宝平躺下来，根据腹部的起伏来数。
●看是否凹陷。
观察宝宝的锁骨、横膈膜和上腹部在呼吸时是否出现明显的凹陷。如果出现明显的凹陷，说明宝宝的呼吸已经非常困难了。
●听呼吸声音。
如果宝宝在呼吸过程中伴有喘声、哨音，呼吸特别急促、呼吸声重，都需要引起重视，及时就医。
什么是毛细支气管炎？
毛细支气管炎是一种常见的小儿急性上呼吸道感染疾病，它会导致肺部的小支气管肿胀，黏液堵塞，影响肺部氧气的充分交换。该病常见于2岁以下的宝宝，尤其高发于冬季。
毛细支气管炎的临床定义是发生于2岁以下的幼儿，由上呼吸道感染症状开始，初始症状为流涕、咳嗽、低热，2-3天后病情逐渐加重，起初是干咳后变成痰咳，以发作性喘憋、气促、呼吸困难为主，严重的甚至会出现脸色发青等危及生命的情况。
不同于一般的气管炎或支气管炎，毛细支气管炎临床症状很像肺炎的表现。此病多发生在冬季，绝大多数为病毒性感染，是导致1岁以内婴儿住院治疗最常见的病因。
因此，家长们早期识别，尽早治疗，至关重要。在秋冬高发季节，家中有2岁以下宝宝的家长们，
请按照下面的问题，一一对照，如有患病的可能，需尽早就医，及时诊疗。
1.宝宝属于患病高危人群吗？
早产宝宝（(特别是出生时进行过长期呼吸器支持的宝宝）、低出生体重、年龄6个月、有慢性肺病或先天性心脏病的宝宝、囊性纤维化、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型先天性心脏病、神经肌肉疾病、免疫功能缺陷、唐氏综合征等患儿。
这几类宝宝患毛细支气管炎时，如果不及时干预，很可能会出现严重的并发症。
2.宝宝有感冒接触史和感冒症状吗？
大多数患病宝宝都有感冒接触史，通常潜伏期4-6天，发病初期可与普通感冒一样，仅是咳嗽、流涕、低热，体温通常不超过38.5℃。
3.宝宝咳嗽伴有喘息吗？
感冒症状2-3天后，病情逐渐恶化，出现较剧烈可引发呕吐的阵发性咳嗽，呼吸声粗重、有喘鸣音，精神开始烦躁，进食量减少。
4.宝宝呼吸情况怎么样？
有无呼吸急促？
安静时数宝宝一分钟的呼吸频率，如果一分钟内呼吸频率超过40-60次，常常提示宝宝有呼吸急促。
有无呼吸困难？
当呼吸困难时，可有以下体征：鼻翼煽动，呻吟，点头样呼吸，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙均有凹陷，医学上称三凹征。
如何居家护理？
1.湿化气道，可以使用空气加湿器，但要注意及时清洁，避免滋生细菌和真菌。
2.让孩子保持直立，有助于打开气道，利于呼吸通畅。
3.勤喂水，保证液体摄入，避免脱水。
4.海盐水滴鼻腔，缓解鼻塞。
5.烟雾可加重气道损伤，家庭成员需在室外吸烟，避免孩子接触烟雾。
6、一般宝宝生病时胃口都会变差。儿科医生的建议是，宝宝不愿吃时不要勉强，他想吃什么就让他吃，不吃辅食就让他喝奶。同时监控宝宝每天是否排便6次以上，以防出现脱水现象。
如何预防毛细支气管炎？
毛细支气管炎的传染途径主要是通过病原携带者和发病者的飞沫和手接触传播。所以，做好手卫生和呼吸道病人隔离，就能尽量减少被感染的几率。
关于日常生活预防方面：
1．家长们在接触患儿前后用肥皂或消毒液清洗双手。
2.避免让孩子接触呼吸道感染患者。如果负责看护的家长有感冒症状，咳嗽或打喷嚏时需用手肘掩盖口鼻处，或在家中戴口罩，勤洗手，开窗通风，并且清洗孩子经常接触的物品表面（如擦洗门把手、玩具、水杯餐具等）。
3．远离烟草环境。
4．纯母乳喂养至少6个月，可有效减少婴幼儿呼吸道感染的发生。
5．秋冬呼吸道感染高发季节，避免去人多、空气不流通的公共场所，减少交叉感染的几率（如商场、超市、室内游乐场等）。
关于免疫接种预防方面：
引发毛细支气管炎的最常见的2个病毒（呼吸道合胞病毒、鼻病毒）都没有相应的疫苗可接种。因为流感病毒同样可导致毛细支气管炎，所以建议流感季节前，6月龄以上宝宝常规接种流感疫苗；如果宝宝在6月龄以下，建议其看护人接种流感疫苗。
参考：卓正诊所DistinctClinic、《跟美国医生学育儿》
