支气管炎

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夺命慢阻肺1亿人患病,很多人都以为自己只 [复制链接]

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你知道吗?在我国约有1亿人患有慢阻肺。

世界卫生组织数据显示,我国慢阻肺死亡率居各国之首,已成为居民第三位主要死因。

虽然不如肺癌这般“如雷贯耳”,但实际上,慢阻肺是一种患病率、致死率和致残率都很高的慢性疾病,一旦患病终身不能治愈。

据报道,知名老戏骨张少华自年9月至今的10年间,深受慢性阻塞性肺疾病的困扰,曾多次住院治疗于今年3月突然去世。

由于慢阻肺的初期症状不明显,加上公众对慢肺阻缺乏了解,因此往往被人们忽略,从而错过最佳治疗时期。

编审专家:林英翔丨首都医科医院呼吸与危重症医学科主任医师

01什么是慢阻肺?

慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病,是以持续呼吸道症状和气流受限为特征的慢性气道疾病。

肺功能检查是慢阻肺诊断的“金标准”。

在发展为慢阻肺之前,它通常由两种疾病组成,分别是慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。

注:图为慢性支气管炎

前者会使肺部运送空气的气道发生炎症,产生大量黏液,使得患者气道变窄、受阻,导致咳嗽、咳痰症状的出现。

长期气道炎症会破坏肺泡结构,失去弹性,导致患者不能将多余的残气排出气道,逐渐形成阻塞性肺气肿,表现为呼吸困难,活动后气短。

注:图为肺气肿

随着患病时间延长,病情会逐渐加重。

由于慢阻肺对肺部产生的损伤是不能完全逆转的,因此,一旦得上,可能终生无法治愈,严重者会导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病。

因此,及早发现,及早干预治疗是减轻肺部损伤、改善呼吸困难等症状的关键。

02慢阻肺的典型症状有哪些?

慢阻肺的首发症状是慢性咳嗽、咳痰,随着时间推移,肺功能水平下降,慢阻肺会逐渐恶化,呼吸困难的症状逐步加重。

患者即使只做一些简单的事情,如穿衣或起床,都会有严重的气促症状。

活动后气短、呼吸困难是慢阻肺的特征性表现。

最直观的体现就是,患者会发现自己的胸部更大了(桶状胸),这主要是由于空气滞留在了肺部,肺气肿形成的结果。

随着病情的加重,口唇皮肤和甲床会逐渐发青,这是由于血液中的含氧量降低所致。

到了严重的时候,还会出现右心功能不全,患者间断浮肿,即使没有做任何事情,也会感到呼吸短促。

慢阻肺是全身性疾病,有诸多合并症,主要的合并症包括心血管疾病、肺癌、骨质疏松、焦虑抑郁、下呼吸道感染、认知功能障碍等。

03初期症状不明显,很多人以为只是“感冒’’了

由于慢阻肺初期症状不明显,甚至一部分为无症状者,使得很多人在急性发作时往往觉得自己只是“感冒”了,结果错过了最佳的干预治疗期。

殊不知,每一次“感冒”都会加重对肺功能的损害。

如果能够做到早期发现和早期治疗,患者的肺功能可以得到明显改善,生活质量和运动能力得以明显提高。

慢阻肺分为稳定期和急性加重期。

感染和环境污染等常常是慢阻肺导致急性加重的主要原因。

此时,如果轻症患者以为这只是“支气管炎”发作,没有引起足够重视,那么病症就会随着不断迁延而加重恶化。

04注意!慢阻肺五大高危因素

1.吸烟以及二手烟

吸烟是慢阻肺最主要的危险因素。

大多数慢阻肺患者长期吸烟。吸烟量越大、烟龄越长,慢阻肺发病风险就越高。

超过20%的吸烟者会发展成为慢阻肺患者,而长期吸“二手烟”的人,患慢阻肺的风险将增加48%。

2.室外空气污染

空气污染也是慢阻肺发病增高的一个原因。

如果生活环境中空气质量下降,大气中的有害气体,如二氧化硫,氮氧化物、挥发性有机物、氨、粉尘等的含量增加,这些有害气体吸入人体后会损伤气道粘膜,产生毒性作用。

3.油烟等室内空气污染

在我国,尤其是农村,使用生物燃料,如柴草、牛粪等进行烹饪、取暖是导致农村女性慢阻肺发病的重要原因。

改善厨房和居室通风环境,使用清洁燃料是亟待解决的问题。

4.遗传因素

慢阻肺有遗传易感性。

研究表明α1-抗胰蛋白酶缺乏可导致非吸烟者出现慢阻肺。

因为抗胰蛋白酶缺乏,患者体内的蛋白水解酶无法及时分解,这些酶类对气道组织有损伤、破坏的作用,进而导致气道慢性炎症。

除α-1抗胰蛋白酶缺失外,某些基因的多态性与慢阻肺或者肺功能相关。

不同的基因与慢阻肺的不同病理或临床特征关联。因此,如果有慢阻肺家族史,那么一定要多加注意。

5.职业暴露

由于职业特性,有些工种需要长时间暴露在有害的化学烟雾、浓烟、灰尘、污染物中。

如果长时间接触这些有害物质,就会导致肺部慢性病变,出现肺功能下降,因此要注意在工作时做好职业防护。

05如何正确预防慢阻肺?

烟草是导致慢阻肺发病的重要诱因,烟草也是肺癌的重要危险因素,慢阻肺罹患肺癌较非慢阻肺人群明显增高。

因此,戒烟并且远离二手烟对于预防慢阻肺的重要手段。

在重度污染天气、沙尘天气出现时应该减少室外活动,如果要出门也要注意佩戴口罩。

烹饪时使用清洁燃料,注意通风是减少室内污染重要的方法。

慢阻肺患者应该保证均衡营养,多吃富含蛋白质和维生素、易消化的食物,适量饮水。

每天进行适当的有氧运动,可以增加身体耐寒以及抵御气候变化的能力,同时还能增加呼吸道的免疫力。

肺功能欠佳的患者,在锻炼上可以增加腹式呼吸和缩唇式呼吸,有利于改善呼吸症状。

慢阻肺患者切记遵医嘱,规范正确使用吸入药物、抗生素等,高危人群建议接种流感疫苗和肺炎疫苗提高自身免疫力。

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