#肿瘤知多少#
随着体检的普及、检测仪器的更新迭代，肺结节的检出率越来越高了。
可以肯定的是，肺结节大多数为良性，恶性结节比例仅约为1.1%~12%，但在多种肺结节中，磨玻璃结节（GGN）无疑是最引人注目的结节类型，有人说它是肺腺癌的癌前病变、早期征兆，究竟GGN与肺癌有何关系，应该如何治疗？
什么是磨玻璃结节？
肺磨玻璃结节（GGN）是一种肺部常见的非特异性影像学病变，是指在肺部出现密度增高的云雾状淡薄影，就像在肺部遮了磨砂玻璃的感觉，所以叫磨玻璃结节。
根据GGN的密度是否均匀与实质性成分的比例等因素，一般将其分为纯磨玻璃结节（pGGN）和混合磨玻璃样结节(mGGN)。
pGGN中磨玻璃成分大于95％且不含实性成分，整体密度比较均一，是临床上最为常见的肺磨玻璃结节；而mGGN中既有实性成分，又有磨玻璃成分，且密度分布不均匀。
肺磨玻璃结节图示
为什么会得磨玻璃结节？
GGN可弥漫性散在生长，也可局部聚集，其形成与含气腔内的局部浸润有关。
现普遍认为，当肺泡腔或腺泡内出现炎性浸润、出血等现象时，肺内局部组织密度升高，伴气体含量降低，进而导致GGN的形成。
哪些人容易得磨玻璃结节？
GGN的诱发因素是多方面的，通常与年龄、家族遗传、长期吸烟、烟尘接触、不良生活习惯等因素相关。
发现肺磨玻璃结节就是癌么？
「预防指南」有一句老话可以适用于大部分类型的结节：发现结节不可怕，分辨良恶性才是关键。
GGN是一种非特异性病变，既可能是由于炎症反应、肉芽肿、肺纤维化等原因引起的良性病变，也可能是由于不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌和浸润性腺癌等引起的肿瘤性病变。
所以不难得出结论，GGN并不等同于肺癌，但临床实践中发现，GGN最终发展或被诊断为肺癌的概率确实相对高于其他肺部结节类型。
所以一旦发现GGN，医生会建议患者密切随访观察，若在复查过程中，发现结节增长变大、密度变实、实性成分增多等现象，则通常认为暗示了GGN的癌变趋势，此时便可能需要采取医学干预了。
但大家可以放心的是，通常来说，GGN即使有癌变的可能，大概率也是种“惰性肿瘤”，也就是说，其发展至肺癌需要经过漫长的时间。许多患者的GGN十多年甚至几十年都没有明显的变化。所以，最重要的还是遵医嘱随访。
肺磨玻璃结节有哪些症状？
GGN一般都是在体检时或因胸闷、咳嗽等症状接受检查时无意发现的，并没有明确的临床症状。
这是因为不同于体表肿物，大多数GGN增速并不显著，在没有累及到胸膜时，由于缺乏相应的感受神经分布，一般不存在任何症状。若GGN体积偏大，可能会稍有症状。
肺磨玻璃结节如何治疗？
GGN的治疗方案需要根据结节大小和实性成分的比列进行制定。一般而言，对于首次发现的非癌性GGN，无论其大小、形态、边界等特征如何，不进行额外治疗，而是建议在3-6个月后进行复查。
对于炎症或肺泡内出血等原因引起的暂时性GGN，在持续的随访过程中会发现结节逐渐消退。但对于持续性存在的GGN则应提高警惕。
并且对于检出的GGN的处理方式，不同指南间存在一定的差异。
以最新的美国国立综合癌症网络（NCCN）肺癌筛查指南为例，在随访过程中，当pGGN大小达到20mm，mGGN大小≥6mm（实性成分≥8mm）时，则高度怀疑GGN的恶变可能，可以考虑活检或手术切除等进行医学干预。
而Flischnr学会肺结节管理指南则将6mm的肺磨玻璃结节作为随访计划制定的临界点。
另外，有数据显示，GGN出现淋巴结转移以及远处转移的可能性几乎为零，这表明其仅仅是一种局部性疾病，只要及时发现，并进行持续的跟踪、监测并在必要时采取医学干预，都会达到令人满意的治疗结果。
来个总结
虽然肺部磨玻璃结节的检出率近些年来持续升高，但大多属于良性病变，即便提示与肺癌相关，也是处于癌症早期阶段，基本不会出现转移。
因此，针对GGN进行合理科学的随访是患者的最佳选择。
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