支气管炎

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出现这2个症状,常提示肺癌晚期,无法手术 [复制链接]

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最近遇到几位中老年人做CT,都是不起眼的小症状,脸部浮肿和哑嗓子,出现时间才几天,却查出晚期肺癌,不能动手术了。今天分享一下,希望对某些高危人群有提醒作用。

病例1,脸部浮肿3天

这位病人抽烟喝酒都很凶,经常咳嗽,肝功也不好(酒精肝),所以平时身体有点咳嗽、胸疼症状根本不重视。

这次因为脸部浮肿,担心肾功能不好过来检查,结果是晚期肺癌、纵隔淋巴结转移了:

右下肺一个不规则小肿瘤,才2.2cm,表面有毛刺和分叶,外侧与胸膜分界不清,这是一个低分化肺腺癌。已经沿着肺血管周围的间质(蓝箭头)发生了淋巴播散,造成血管束增粗,还有纵隔多发肿大淋巴结,属于晚期,没有动手术切除的机会了。

他为什么会出现脸部浮肿呢?

我们的心脏向全身发送动脉血液,给细胞提供营养,之后通过各级小静脉回收静脉血液返回心脏。

当肿瘤或者淋巴结破坏了上腔静脉通道,造成管腔狭窄,如上图绿箭头所示,颜面部和双上肢的静脉血液无法顺利返回心脏,就会造成水肿。而颜面部软组织比较疏松,尤其是眼睑部,比上肢更明显,所以水肿最先见到的部位就是颜面部尤其是眼皮。

当然肿瘤治疗学进步比较快,尤其是肺癌,即使不能做根治手术,也可以选择化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药等多种手段延长寿命。一般延长1-2年寿命是很容易做到的,有少部分幸运的病人可以生存5年甚至8年以上,越到后期治疗费用通常越高一些。

下图是另一位47岁男子,因面部浮肿发现肺腺癌晚期,纵隔淋巴结转移,像一块坚硬的石头把上腔静脉压扁了,并且有些癌细胞还钻到静脉壁内形成瘤栓,造成面部水肿:

他尝试性做了几次化疗,效果极好,8个月后回来复查肿瘤明显缩小,脸部浮肿也消退了。过几天应该又到3个月了,期待他实现长时间带瘤生存。

病例2,声音嘶哑3天

这是一位58多岁的女士,说话声音嘶哑3天,挂耳鼻喉科看声带,医生检查她咽喉部都正常,建议做了肺部CT:

很遗憾,她的声音嘶哑跟声带无关,是左肺门发生了肺癌,表现为4.7cm的不规则大肿块,引起左肺上叶支气管截断和肺不张,并破坏左侧喉返神经(下图绿箭头)。

喉返神经左右各有一条(下图黄线,从迷走神经分支而来),是咽喉部的主要运动神经,功能是支配喉部肌肉,神经损伤会造成喉部肌肉功能障碍,出现声音嘶哑。

左侧喉返神经绕行主动脉弓下方,比右侧位置更低,当遇到刀割伤、穿入伤、或者甲状腺手术时操作不慎,临近区域发生肿瘤时,更容易发生损伤:

很多肺癌病人早期症状不明显,直到出现声音嘶哑才过来做CT检查,就是癌细胞已经侵犯了喉返神经,通常就没有根治机会了。

张文宏教授说过,我国每年大约能查出80多万肺癌病人。这个防控形势是很严峻的,要重视胸部的健康体检。我们的身体就像私家车一样,要注重保养!有钱人就像豪车,可以去4S店享受高端服务,一般人每1-2年去普通的体检中心做个肺部CT也是可以的,或者趁某次感冒发烧、咳嗽时顺便查个肺CT,有助于筛查出高风险肺结节,及时处置可以延寿。肺部含有大量气体,密度低,辐射量很少。

像上面这3位病人,肺癌从发生、发展,到晚期,一般至少需要两年以上的时间,这个时期内重视体检,或者重视一些轻微的早期症状,是有机会早期发现的。

我是影像科豪大夫,分享小病例,传递正能量,欢迎

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