中医名方止嗽散合桑杏汤加减治疗肺咳（久咳、支气管炎）初诊：年3月16日，张某，女，46岁。病史：咳嗽,2个多月，咯痰10多天，痰色略*，胸闷咳嗽，一周前因受风寒出现鼻塞流清涕，咽痛，头痛，咳嗽，夜晚咳嗽剧烈，嗓子痒，扁桃体红肿。胸透提示：两肺纹理增粗。口服川贝枇杷露，头孢克肟胶囊等西药，治疗5天，效果不佳，咳嗽明显加重。来我处中医治疗。中医诊断：肺气虚（肺咳）西医诊断：慢性支气管炎、慢性肺咳。辨证：风热犯肺治则：疏风清热，健脾化痰，宣肺止咳处方：桑杏汤合止嗽散加减冬桑叶15g，杏仁10g，北沙参12g，梨皮8g，蜜紫苑15g，紫苏叶10g，桔梗15g，荆芥12g，白前12g，炙百部15g，橘红12g，枳壳10g，全瓜蒌8g，陈皮12g，甘草8g。6副，一日一剂，水煎，早晚口服。二诊：年3月23日。服药后嗓子疼、咳嗽减轻，咯白色黏痰，舌质淡红，舌苔薄白，脉滑数。处方：*参15g，炒白术12g，茯苓12g，冬桑叶15g，鱼腥草15g，炙百部15g，炙紫苑12g，款冬花15g，桑白皮12g，杏仁12g，*芩12g，白前12g，藿香12g，枇杷叶15g。7副，一日一剂，水煎，早晚口服。三诊：年4月3日。咳嗽，咳痰均消失。无其他不适，前来就诊再服几幅中药以巩固疗效。处方：*参20g、炒白术12g、茯苓12g、炙甘草8g、陈皮12g、麦冬12g、五味子10g、桔梗12g、桑白皮12g、北沙参15g、杏仁8g、生姜8g、大枣5枚。6副，一天一副，水煎，早晚口服。按语：咳嗽3周以上为顽固性咳嗽（又称肺久咳）。桑杏汤出自《温病条辨》清宣温燥，凉润止咳，多用于燥邪犯肺，外感温燥病。止嗽散名方出自《医学心悟》。方中的紫苑、白前、炙百部止咳化痰；陈皮、桔梗宣肺理气；荆芥祛风解表；炙甘草调和诸药。我在治疗肺咳病时，常常加以紫苏叶助于荆芥疏风解表，助枳壳、陈皮宣肺理气；加*芩、鱼腥草清解肺热，加桑叶、瓜蒌、杏仁、款冬花化痰止咳，以清肺热化痰之功，共奏宣肺理气，止咳化痰之功，临床治疗肺咳疗效满意。我认为止嗽散七味药，组方合理，具有温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点。此方来原于名中医王幸福先生治疗呼吸肺病咳嗽的经验方，辨证加减治疗多用于上呼吸道感染、肺炎、急慢性支气管炎等疾病久治不愈，治疗顽固性咳嗽。临床应用多年收效良好。（医院罗建华）炙甘草汤合补中益气汤治疗头晕心悸验案初诊：年10月12日，刘某，男，68岁。病史：头晕乏力多年，活动后加重1周。患者头晕，头昏多年，全身乏力，无恶心、呕吐。医院心电图提示：窦性心律，频发室性早搏，心肌供血不足。西医治疗20天左右，效果欠佳，体检：血压∕50mmHg，身体偏瘦，精神纳差，脉结代，舌质淡红，少苔，舌下紫色淤血点。中医诊断：眩晕，心悸。西医诊断：冠心病（室性早搏）。辨证：气血亏虚。治则：补气养血。处方：炙甘草汤合补中益气汤加减。*参20g、炙甘草15g、熟地*20g、阿胶10g、麻子仁15g、麦冬15g、生姜12g、大枣5枚、*芪30g、*精18g、炙升麻8g、柴胡8g、当归15g、桂枝12g、葛根15g。7副，一日一剂，水煎，早晚口服。二诊：年10月24日。检测血压∕55mmHg，偶有头晕、乏力、多梦，脉沉无力，脉率不齐，舌苔薄白。处方：西洋参12g、麦冬15g、桂枝10g、*精15g、枳实10g、生*芪20g、当归12g、陈皮12g、炒白术12g、炙升麻8g、柴胡10g、白芍12g、炙甘草10g、红枣6枚、生姜10g、远志10g、龙眼肉12g。8副，一日一剂，水煎，早晚口服。三诊：年11月3日。头晕乏力症状消失，偶有做梦，脉滑无力，脉率齐，舌苔薄白根而*。血压∕60mmHg。处方：继服上方，去掉柴胡，白芍，枳实，加入藿香15g，*连3g，白豆蔻12g，薏米仁20g。清暑祛湿，健脾，以增强巩固疗效。7副，水煎，早晚口服。按语：本医案中医诊断：眩晕，心悸。病机为气血亏虚。《景岳全书》曰：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中之一二。”故有“无虚不能作眩”之论，本医案是符合这一立论。炙甘草汤益气滋阴，通阳复脉之功效，益气养血治疗心动悸之经典名方，合补中益气汤不仅升提中气，气血阴阳上行，心之气血不足，故以健脾益气，填补上虚致眩的作用，临床我治疗心悸，眩晕，乏力，善用“炙甘草汤合补中益气汤”加减治疗，疗效明显。（陕西中医罗建华）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
