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临床上遇到咳嗽的患儿，可能是这个病。
咳嗽是儿科常见的症状，其中，最主要的病因为呼吸道疾病，如感冒、支气管炎、哮喘等，还可与中耳炎、心血管疾病、消化道疾病等相关。不同原因引起的咳嗽治疗方案不同，找准病因是有效治疗的前提。
基本情况
患儿，男，6岁，因“间断咳嗽2月”入院。
现病史：患儿2月前出现咳嗽，为阵发性单声咳嗽，无声音嘶哑及犬吠样咳嗽，无鸡鸣样尾声，干咳，无咽痒，无流涕，无头痛，无腹痛，无泛酸、烧心，无发热，无呕吐及腹泻，无乏力及盗汗。家长曾给予口服“阿奇霉素及止咳药物”（具体药物及计量不详）治疗，患儿咳嗽无好转，医院医院，完善胸部CT未见明显异常，结核菌素试验（PPD）、肺功能未见明显异常，医院考虑“咳嗽变异性哮喘”，予“孟鲁斯特钠”口服，并予“布地奈德”雾化，咳嗽时轻时重。为进一步诊治而来我院，门诊以“慢性咳嗽”收入院。
既往史：患儿系第1胎，第1产，孕足月顺产出生，出生时无窒息及缺氧史。否认家族性疾病及传染病史，否认异物吸入史。
查体：体温：36℃，呼吸24次/分，心率92次/分，律齐。患儿精神可，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，鼻黏膜充血，左侧下鼻甲肥大，未见分泌物附着，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹软，无包块，肝、脾肋下未触及，神经系统查体未见异常。
进一步追问病史，家属诉患儿时有鼻塞，夜间打鼾，偶有晨起头晕（因患儿父亲平素打鼾，家属认为是遗传，未予重视，既往就诊时也未提及）。
遂完善鼻窦及腺样体CT：提示腺样体的厚度/鼻咽腔的宽度（A/Ｎ）值为80％。
诊断：上气道咳嗽综合征（UACS）
随后，耳鼻喉科会诊建议手术治疗，行腺样体切除术后患儿未再咳嗽。
什么是UACS[1]？
UACS是指鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。
UACS病因有鼻源性和咽喉源性两类。其中鼻源性病因主要包括各种类型鼻炎及鼻窦炎，儿科最常见的有变应性鼻炎（AR）、常年性非变应性鼻炎、感染性鼻炎及急慢性鼻窦炎。咽喉源性病因主要有腺样体肥大、慢性腭扁桃体炎及慢性咽喉炎。
为什么腺样体肥大会导致咳嗽？
腺样体位于鼻咽顶后壁中线处，6~7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩[2]。它为淋巴组织，是呼吸道抵抗外来微生物的第一道防线。反复的上呼吸感染会刺激腺样体，从而引起腺样体组织和功能的改变，造成腺样体的肥大。
图源：
