原创文婧超上海市护理学会
作者简介
文婧超（—），女，护士，本科，医院耳鼻喉科护士，主要从事耳鼻喉科临床护理。
引言
感冒常常首先出现嗓子疼的症状，因此很多人出现嗓子疼的时候首先想到的是感冒，会等待自愈或自行买药来吃。但是，有一种“嗓子疼”却是会致命的，这就是急性会厌炎！
本期“护健图文”栏目，我们邀请了医院耳鼻喉科护士文婧超，为我们讲讲关于急性会厌炎的知识，一起来看看吧！
什么是急性会厌炎？
会厌是由舌根后部软骨和粘膜构成的薄片状组织，具有防止吞咽时食物或液体进入气管的生理功能。急性会厌炎即是喉部会厌及其周围组织的急性炎性病变，又称声门上喉炎。该病起病迅速，以会厌高度水肿引起的剧烈咽喉痛、吞咽和呼吸困难为主要临床特征，甚至可以引起气道梗阻，造成窒息死亡。
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常见发病人群
成人和儿童均可发生急性会厌炎，男性发病多于女性，男女比例约为2.7:1.0。一年四季均可发病，早春、秋末相对高发。近年来，随着B型流感嗜血杆菌疫苗接种的普及，儿童的年发病率有所下降。成人急性会厌炎更易被忽视和误诊，因此，其病死率高于儿童。
疾病分型
急性会厌炎一般可分为急性感染性会厌炎和急性变态反应性会厌炎。
急性感染性会厌炎即因细菌或病毒感染导致的病变。主要表现为咽喉部疼痛，会厌红肿明显，会厌周围组织如舌骨、甲状软骨有压痛，常伴有体温升高。临床治疗以抗菌素为主。
急性变态反应性会厌炎由于变态反应导致，主要表现为喉部阻塞感，咽痛往往不明显。会厌可见高度水肿，体温通常无变化。该类型更易发生窒息，抢救不及时可导致死亡。临床治疗以糖皮质激素为主。
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典型症状
急性感染性会厌炎起病急，常在夜间突然发生，病史短，不超过6~12小时，多数患者入睡时正常，半夜因咽喉剧痛和呼吸困难而惊醒。
吞咽动作或食物直接刺激会厌可导致咽喉疼痛加重，患者常表现为口水外流，不愿进食。由于会厌黏膜高度肿胀，喉入口明显缩小，水肿黏痰阻塞声门，导致呼吸困难，若病情变化，可发生窒息。少数患者说话低沉、含糊不清，但发音正常。
成人发病前易出现发热、寒战，少数可出现40℃以上的高热；同时，可合并萎软乏力、精神不振或烦躁不安。
若感染严重，患者可在短时间内出现昏厥或休克，表现为精神萎靡、四肢发冷、面色苍白、血压下降等。对于这类患者要密切观察，做好抢救准备。
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急性变态反应性会厌炎发病急骤，常在接触过敏原后半小时至2小时内发病。主要症状是喉部阻塞感，全身症状通常不明显。但病情变化迅速，危险性极大，可以在咳嗽、改变体位或深吸气时突然发生窒息，抢救不及时可导致死亡。
诱发因素
各种创伤、刺激均可导致会厌黏膜的炎性改变，如异物刺入、喉部外伤、内镜检查等。
高温饮品、吸入高温蒸汽或烟气等热损伤。
有害刺激性气体、刺激性食物等导致化学性损伤。
工业照射等放射损伤。
此外，身体抵抗力降低、年老体弱、急性传染病也可诱发急性会厌炎。
如何判断急性会厌炎
若患者出现较为剧烈的咽喉疼痛、喉部阻塞感、吞咽或呼吸困难，应考虑到此病的可能性。
发生气道梗阻的判断患者出现发音困难，情绪躁动，被动前倾体位，呼吸浅而快，可伴有鸣笛样呼吸音，或锁骨上凹、肋间等处的体表出现吸气性凹陷，可认为已经发生气道梗阻，应拨打医院。
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居家护理
患者及家属应了解此病的危险性，一旦发现疑似急性会厌炎，应立即拨打。在医护人员到来前，如有呼吸困难，应保持半坐体位，以缓解症状。
日常饮食应清淡，戒除吸烟饮酒等不良习惯，避免刺激咽喉导致发炎。养成晨起及饭后漱口的习惯，保持口腔环境清洁。
