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随着近日气温骤降，呼吸道感染、慢性气道疾病急性发作患者数激增，因此咳嗽的患者也逐渐增多。那么我们怎么进行治疗呢？我们先得了解镇咳药物的分类。
中枢性镇咳药
能选择性抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用的药物均称为中枢性镇咳药，可分为成瘾性和非成瘾性两大类。
成瘾性镇咳药以可待因为代表，是吗啡的衍生物，具较低的成瘾性，用于短暂的镇咳时较少产生成瘾性，其常以糖浆、片剂或复方制剂的剂型应用。成瘾性镇咳药除常用的可待因制剂外，尚有福尔可定。此类药物不建议长期使用，尽量避免产生成瘾性。
非成瘾性镇咳药主要有右美沙芬、喷托维林等，这些药物几乎没有成瘾性，但镇咳作用不如可待因。
外周性镇咳药
外周性镇咳药是指通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经的任何一个环节而发挥镇咳作用的镇咳药。比如，苯佐那酯主要是通过其局部麻醉作用，抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢而发挥镇咳作用，所以仍属外周性镇咳药；那可丁、苯丙哌林都可产生外周性镇咳作用；甘草流浸膏因对呼吸道黏膜的保护作用而发挥镇咳作用。
其他药物
除上述传统镇咳药外，一些药物通过其他途径也可产生镇咳作用，属于广义的止咳药。
支气管扩张剂对于某些支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性气道炎症性疾病患者而言，气道痉挛、气道慢性炎症、气道高反应可造成持续咳嗽，而茶碱、β2受体激动剂、抗胆碱能药物等支气管扩张剂具有针对性地缓解此类患者咳嗽症状的疗效，包括静脉、口服、吸入等给药途径，可根据不同病情选用。
吸入型糖皮质激素哮喘、非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎，部分慢性阻塞性肺疾病等患者的基础治疗需要吸入糖皮质激素，且经过其抗炎治疗后部分患者咳嗽显著缓解，因此也可归为止咳治疗。吸入糖皮质激素一般不引起血糖血压增高、骨质疏松、免疫功能降低等全身副作用，较为安全。
抗菌药物肺炎、支气管扩张症、鼻窦炎患者急性发作期，也会有咳嗽、咳痰症状，此时单纯镇咳疗效欠佳，需结合抗菌药物治疗，才能有效止咳。
抗过敏药物对于过敏性鼻炎、变应性咳嗽等造成的咳嗽有治疗作用。
制酸剂和促胃动力药物慢性咳嗽的常见病因之一为胃食管反流咳嗽，治疗方案之一为应用质子泵抑制剂和促胃动力药。
祛痰药
对于痰液较多的患者，单纯镇咳不利于症状缓解，需要联合化痰药治疗，效果更佳。祛痰药可分为以下几类。
恶心性和刺激性祛痰药氯化铵、愈创甘油醚等口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体分泌增加，使黏痰稀释便于咯出。刺激性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，同样增加腺体分泌，使痰稀释便于咯出。
痰液溶解剂如乙酰半胱氨酸，可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化、黏滞性降低而易咯出。
黏液调节剂如盐酸溴己新、羧甲司坦，作用于气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易咯出。
在镇咳治疗时，要注意应对年老体弱者、痰多难咳者尤为慎重，否则易造成痰液引流不畅，感染不易控制，更甚者可造成窒息而亡。此外，咳嗽只是一个临床症状，背后的原因才是真正的“凶手”，需明确真正的原因，及时就医。
专家名片
余莉
医院
呼吸与危重症医学科副主任、主任医师、副教授、博士生导师
专家门诊：周四上午
擅长领域：支气管哮喘、慢性咳嗽、呼吸道感染性疾病
上海市医学会呼吸分会第九届青年委员，上海市医师协会委员，上海市医学会呼吸分会哮喘学组成员。中国咳嗽联盟委员，上海市呼吸病研究所咳嗽研究室副主任。-年留学于美国约翰霍普金斯大学。主持国家自然基金、上海市科委科技发展基金等项目多项；以第一作者或通讯发表论文30余篇，其中SCI论文20余篇，中华系列3篇；参编著作2部。医院“甘泉新星”、“杰出青年”等资助。获上海市医学科学奖三等奖（）,上海市优秀青年呼吸医师。
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